Скільки років можна приймати Джес без перерви. Фосфаден, інструкція із застосування

Монофазний пероральний контрацептив з антиандрогенними властивостями

діючі речовини

Етинілестрадіол (ethinylestradiol)
- дроспіренон (drospirenone)

Форма випуску, склад і упаковка

(Активні) світло-рожевого кольору, круглі, двоопуклі, з гравіюванням у вигляді букв "DS" у правильному шестигранник на одному боці; на зламі - ядро \u200b\u200bвід білого до майже білого кольору і світло-рожева оболонка (24 шт. в блістері або 30 шт. в флекс-картриджі).

Допоміжні речовини: лактози моногідрат - 48.18 мг, крохмаль кукурудзяний - 28 мг, магнію стеарат - 0.8 мг.

Склад оболонки: гіпромелоза - 1.5168 мг, тальк - 0.3036 мг, титану діоксид - 1.1748 мг, барвник заліза оксид червоний - 0.0048 мг.

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою (Плацебо) білого кольору, круглі, двоопуклі, з гравіюванням у вигляді букв "DP" в правильному шестигранник на одному боці; на зламі - ядро \u200b\u200bвід білого до майже білого кольору і біла оболонка (4 шт. в блістері).

Допоміжні речовини: лактози моногідрат - 23.205 мг, целюлоза мікрокристалічна - 54.21 мг, магнію стеарат - 0.585 мг.

Склад оболонки: гіпромелоза - 1.0112 мг, тальк - 0.2024 мг, титану діоксид - 0.7864 мг.

28 шт. (24 активні таблетки і 4 таблетки плацебо) - блістери (1) - книжки-розкладачки (1) в комплекті з клейким календарем прийому - плівка.
28 шт. (24 активні таблетки і 4 таблетки плацебо) - блістери (1) - книжки-розкладачки (3) в комплекті з клейким календарем прийому - плівка.
30 шт. (30 активних таблеток) - флекс-картриджі (1) - блістери (1) - пачки картонні.
30 шт. (30 активних таблеток) - флекс-картриджі (1) - блістери (3) - пачки картонні.
30 шт. (30 активних таблеток) - флекс-картриджі (1) - блістери (1) - пачки картонні індивідуальні (1) в комплекті з дозатором Клік (Clyk) - пачки картонні.

Фармакологічна дія

Препарат Джес - комбіноване гормональне контрацептивний засіб з антимінералокортикоїдними і антиандрогенною дією.

Контрацептивний ефект пероральних контрацептивів заснований на взаємодії різних факторів, до найбільш важливим з яких відносяться придушення овуляції і зміна властивостей секрету шийки матки, в результаті чого він стає малопроникними для сперматозоїдів.

При правильному застосуванні індекс Перля (кількість вагітностей на 100 жінок в рік) становить менше 1. При пропуску таблеток або неправильному застосуванні індекс Перля може зростати.

У жінок, які приймають комбіновані оральні контрацептиви, менструальний цикл стає більш регулярним, рідше спостерігаються хворобливі менструації, зменшується інтенсивність кровотечі, що знижує ризик розвитку анемії. Крім того, за даними епідеміологічних досліджень, при застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів знижується ризик розвитку раку ендометрія і раку яєчників.

Дроспіренон, що міститься в препараті Джес, володіє антимінералокортикоїдними дією. Попереджає збільшення маси тіла і поява набряків, пов'язаних з спричиненої естрогенами затримкою рідини, що забезпечує хорошу переносимість препарату. Дроспіренон виявляє позитивний вплив на передменструальний синдром (ПМС). Показана клінічна ефективність препарату Джес в полегшенні симптомів важкої форми ПМС, таких як виражені психоемоційні порушення, набухання молочних залоз, головний біль, біль в м'язах і суглобах, збільшення маси тіла та інші симптоми, асоційовані з менструальним циклом.

Дроспіренон також володіє антиандрогенной активністю і сприяє зменшенню акне, жирності шкіри і волосся. Ця дія дроспіренону подібна до дії природного, що виробляється організмом.

Дроспіренон не володіє андрогенної, естрогенної, глюкокортикоїдної та антиглюкокортикоїдної активності. Все це в поєднанні з антимінералокортикоїдними і антиандрогенною дією забезпечує дроспіренону біохімічний і фармакологічний профіль, схожий з природним прогестероном.

У поєднанні з етинілестрадіолом дроспіренон демонструє сприятливий ефект на ліпідний профіль, який характеризується підвищенням ЛПВЩ.

Препарат Джес можна застосовувати як в звичайному режимі (режим прийому "24 + 4": протягом 24 днів прийом активних таблеток, потім протягом 4 днів - прийом неактивних таблеток), так і в "гнучкому" режимі.

Адаптується подовжений ( "гнучкий") режим прийому препарату Джес заснований на схваленому раніше режимі прийому препарату "24 + 4" і полягає в тому, що активні таблетки препарату можуть прийматися щодня безперервно до 120 днів. Таким чином, безперервний період прийому активних таблеток може становити 24-120 днів, а тривалість перерви в прийомі таблеток не повинна перевищувати 4 днів. "Гнучкий" режим прийому можливий тільки при наявності дозатора Клік (Clyk) і флекс-картриджів, які дозволяють дотримуватися режиму прийому препарату.

Результати багатоцентрового порівняльного відкритого рандомізованого дослідження в паралельних групах показали, що "гнучкий" режим прийому препарату Джес, спрямований на досягнення максимальної тривалості інтервалів без кровотеч до 120 днів, дозволив зменшити загальну кількість днів менструації в році з 66 (режим прийому "24 + 4" ) до 41 дня ( "гнучкий" режим прийому).

Фармакокінетика

дроспіренон

всмоктування

При прийомі всередину дроспиренон швидко і майже повністю абсорбується. Після одноразового прийому всередину C max дроспіренону в сироватці досягається приблизно через 1-2 год і становить близько 38 нг / мл. Біодоступність - 76-85%. У порівнянні з прийомом речовини натщесерце, прийом їжі не впливає на біодоступність дроспіренону.

розподіл

Після прийому всередину спостерігається двофазне зниження рівня дроспіренону в сироватці, з T 1/2, відповідно, 1.6 ± 0.7 ч і 27 ± 7.5 ч. Дроспіренон зв'язується з сироватковим і не зв'язується з глобуліном, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ), або кортикостероїд-зв'язує глобуліном (КСГ). Лише 3-5% від загальної концентрації речовини в сироватці присутній в якості вільного гормону. Індуковане етінілестрадіолом підвищення ГЗСГ не впливає на зв'язування дроспіренону білками. Середній уявний V d становить 3.7 ± 1.2 л / кг.

Рівноважна концентрація під час циклового прийому (C ss max) дроспіренону в сироватці досягається між 7 і 14 днем \u200b\u200bлікування і становить приблизно 70 нг / мл. Зазначалося підвищення концентрації дроспіренону в сироватці приблизно в 2-3 рази (за рахунок акумуляції), що обумовлювалося співвідношенням T 1/2 в термінальній фазі та інтервалу дозування. Подальше збільшення сироваткової концентрації дроспіренону відзначається між 1 і 6 циклами прийому, після чого збільшення концентрації не спостерігається.

метаболізм

Після прийому всередину дроспиренон екстенсивно метаболізується. Більшість метаболітів в плазмі представлені кислотними формами дроспіренону. Дроспіренон також є субстратом для окислювального метаболізму, що каталізує ферментом цитохрому Р450 CYP3A4.

виведення

Швидкість метаболічного кліренсу дроспіренону в сироватці становить 1.5 ± 0.2 мл / хв / кг. У незміненому вигляді дроспиренон виводиться тільки в невеликій кількості. Метаболіти дроспіренону виводяться через кишечник і нирки в співвідношенні приблизно 1.2: 1.4. T 1/2 становить приблизно 40 год.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

C ss дроспіренону в сироватці у жінок з нирковою недостатністю легкого ступеня тяжкості (КК 50-80 мл / хв) можна було порівняти з відповідними показниками у жінок з нормальною функцією нирок (КК\u003e 80 мл / хв). У жінок з нирковою недостатністю середнього ступеня тяжкості (КК 30-50 мл / хв) сироватковий рівень дроспіренону був в середньому на 37% вище, ніж у жінок з нормальною функцією нирок. Лікування дроспіреноном добре переносилося у всіх групах. Прийом дроспіренону не чинив клінічно значущого впливу на концентрацію калію в сироватці. Фармакокінетика при нирковій недостатності тяжкого ступеня не вивчалась.

Дроспіренон добре переноситься пацієнтками з печінковою недостатністю легкого або середнього ступеня тяжкості (клас В за шкалою Чайлд-П'ю). Фармакокінетика при тяжкій печінковій недостатності не вивчалась.

етинілестрадіол

всмоктування

Після прийому всередину етинілестрадіол швидко і повністю абсорбується. C max після одноразового прийому всередину досягається через 1-2 ч і складає близько 88-100 пг / мл. Абсолютнабіодоступність в результаті пресистемного кон'югированія і метаболізму при "першому проходженні" через печінку становить приблизно 60%. Супутній прийом їжі знижує біодоступність етинілестрадіолу приблизно у 25% обстежених, тоді як у інших учасників дослідження подібних змін не відзначалося.

розподіл

Концентрація етинілестрадіолу в сироватці знижується у дві фази, T 1/2 термінальної фази - 24 год. Етинілестрадіол в значній мірі, але не специфічно, пов'язаний з сироватковим альбуміном (приблизно 98.5%) і викликає зростання концентрацій ГЗСС у сироватці. Уявний V d становить близько 5 л / кг. Рівноважна концентрація (C ss) досягається протягом другої половини циклу лікування, причому сироватковий рівень етинілестрадіолу збільшується приблизно в 1.5-2.3 рази.

метаболізм

Етинілестрадіол зазнає значного первинного метаболізму в кишечнику і печінці. Етинілестрадіол і його окисні метаболіти первинно кон'юговані з глюкуронідами або сульфатом. Швидкість метаболічного кліренсу етинілестрадіолу становить близько 5 мл / хв / кг.

виведення

Етинілестрадіол практично не виводиться в незміненому вигляді. Метаболіти етинілестрадіолу виводяться нирками і через кишечник у співвідношенні 4: 6. T 1/2 метаболітів - 24 год.

показання

- контрацепція;

- контрацепція та лікування помірної форми вугрів (acne vulgaris);

- контрацепція та лікування важкої форми передменструального синдрому.

Протипоказання

Препарат Джес протипоказаний при наявності будь-якого із станів, перерахованих нижче; якщо будь-які з цих станів / захворювань розвиваються вперше на тлі прийому, препарат слід негайно відмінити:

- тромбози (венозні і артеріальні) і тромбоемболії в даний час або в анамнезі (в т.ч. тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда), цереброваскулярні порушення;

- стану, що передують тромбозу (в т.ч. транзиторні ішемічні атаки, стенокардія) в даний час або в анамнезі;

- виявлена \u200b\u200bпридбана або спадкова схильність до венозного або артеріального тромбозу, включаючи резистентність до активованого протеїну С, дефіцит антитромбіну III, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S, гіпергомоцистеїнемія, антитіла до фосфоліпідів (антитіла до кардіоліпіну, вовчаковий);

- наявність високого ризику венозного або артеріального тромбозу;

- мігрень з вогнищевими неврологічними симптомами в даний час або в анамнезі;

- цукровий діабет із судинними ускладненнями;

- печінкова недостатність і важкі захворювання печінки (до тих пір, поки печінкові тести не повернуться до нормальних);

- пухлини печінки (доброякісні або злоякісні) в даний час або в анамнезі;

- тяжка ниркова недостатність, гостра ниркова недостатність;

- недостатність надниркових залоз;

- виявлення гормонозалежні злоякісні захворювання (в т.ч. статевих органів або молочних залоз) або підозра на них;

- кровотеча з піхви неясного генезу;

- вагітність або підозра на неї;

- період грудного вигодовування;

- непереносимість лактози, дефіцит лактази, глюкозо-галактозна мальабсорбция (до складу препарату входить лактоза);

- підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату Джес.

Застосування з обережністю

Якщо будь-які з станів / факторів ризику, зазначених нижче, є в даний час, то слід ретельно зважувати потенційний ризик і очікувану користь застосування комбінованих пероральних контрацептивів в кожному індивідуальному випадку:

- фактори ризику розвитку тромбозу і тромбоемболії (куріння; тромбози, інфаркт міокарда або порушення мозкового кровообігу в молодому віці у кого-небудь з найближчих родичів; ожиріння; дисліпопротеїнемія; артеріальна гіпертензія; мігрень; захворювання клапанів серця, порушення ритму; тривала іммобілізація; серйозні хірургічні втручання; велика травма);

- інші захворювання, при яких можуть відзначатися порушення периферичного кровообігу (цукровий діабет; системний червоний вовчак; гемолітичний уремічний синдром; хвороба Крона і неспецифічний виразковий коліт; серповидно-клітинна анемія; флебіт поверхневих вен);

- спадковий ангіоневротичний набряк;

- гіпертригліцеридемія;

- захворювання печінки;

- захворювання, вперше виникли або посилилися при вагітності або на тлі попереднього прийому статевих гормонів (наприклад, жовтяниця, холестаз, холелітіаз, отосклероз з погіршенням слуху, порфірія, герпес вагітних, хорея Сиденхема);

- післяпологовий період.

дозування

Режим прийому "24 + 4"

Таблетки слід приймати в порядку, зазначеному на упаковці, кожен день приблизно в один і той же час, запиваючи невеликою кількістю води. Таблетки приймають без перерви в прийомі. Слід приймати по 1 таб. / Сут послідовно протягом 28 днів. Кожну наступну упаковку слід починати на наступний день після прийому останньої таблетки з попередньої упаковки. Кровотеча відміни, як правило, починається на 2-3-й день після початку прийому неактивних (білих) таблеток і може ще не завершитися до початку наступної упаковки. Прийом таблеток з нової упаковки завжди потрібно починати в один і той же день тижня, а кровотечі відміни будуть наступати приблизно в одні і ті ж дні кожного місяця.

"Гнучкий" режим прийому

"Гнучкий" режим прийому препарату Джес може застосовуватися тільки при наявності дозатора Клік (Clyk) і флекс-картриджів. Препарат слід приймати по 1 таблетці щодня в один і той же час, запиваючи невеликою кількістю рідини. Таблетки слід приймати безперервно, протягом, як мінімум, 24 днів. Між 25 і 120 днями застосування препарату Джес за рішенням пацієнтки може бути зроблений 4-денну перерву в прийомі таблеток. Перерва в прийомі таблеток не повинен перевищувати 4 днів. 4-денну перерву в прийомі таблеток повинен бути зроблений не пізніше 120 днів безперервного прийому таблеток. Після кожного 4-денної перерви в прийомі таблеток починається новий цикл з мінімальною тривалістю 24 дня і максимальною тривалістю - 120 днів. Як правило, кровотеча відміни розвивається протягом 4-денної перерви в прийомі таблеток, але може не завершитися до моменту, коли потрібно прийняти наступну таблетку. Якщо в період з 25 по 120 день протягом 3 послідовних днів з'являються мажучі кров'янисті виділення / кровотечу з піхви, рекомендується зробити 4-денну перерву в прийомі таблеток. Це дозволить зменшити загальну кількість днів кровотеч.

Інструкція щодо поводження з упаковкою препарату Джес для режиму прийому "24 + 4"

В упаковку препарату Джес вклеєна блістер, в якому містяться 24 активні гормонсодержащие світло-рожеві таблетки і 4 неактивні білі, що не містять гормонів таблетки (останній ряд). В упаковку також вкладений календар прийому, що складається з 7 самоклеящихся смужок із зазначеними на них назвами днів тижня. Слід вибрати ту смужку, де першим зазначено той день тижня, в який планується почати прийом таблеток. Наприклад, якщо жінка починає прийом таблеток в середу, потрібно використовувати смужку, яка починається зі "Ср.".

Смужку слід наклеювати уздовж верхньої частини упаковки так, щоб позначення першого дня перебувало над тією таблеткою, на яку спрямована стрілка з написом "Старт". Таким чином, буде видно, в який день тижня слід прийняти кожну таблетку.

Інструкція по експлуатації дозатора Клік (Clyk)

Перед початком і в процесі експлуатації слід уважно прочитати докладну інструкцію по експлуатації дозатора.

Загальний опис дозатора Клік (Clyk):

Бічні клавіші - область натискання для отримання таблетки;

Кнопка вилучення флекс-картриджа - натисканням цієї кнопки витягується флекс-картридж;

Зона видачі таблетки - частина дозатора, в якій з'являються видані таблетки;

Індикатор часу прийому таблетки - показує час прийому таблетки;

Дисплей - відображає основний екран і пункти меню;

Кнопка "ОК" - натисканням кнопки підтверджується дію, наприклад, початок 4-денної перерви в прийомі таблеток і зміна звукового сигналу нагадування.

Найбільш важливі функції

Активація нового дозатора:флекс-картридж (що містить 30 таблеток) слід витягти з упаковки і негайно вставити в дозатор. Слід вставити вузький кінець флекс-картриджа в дозатор таким чином, щоб вікно дозатора (а також таблетки під флекс-картриджі) добре проглядалося. Флекс-картридж повинен бути вставлений до кінця.

Дозатор автоматично запише час видачі першої таблетки, встановивши цей час як "Час прийому". Таким чином, жінці необхідно:

Бути впевненою в тому, що вона розпаковує і вставляє флекс-картридж в день, коли вона планує почати прийом таблеток;

Бути впевненою в тому, що час видачі першої таблетки буде зручним для щоденного прийому таблеток.

Кожні 24 год на дисплеї дозатора буде з'являтися сигнал про настання часу прийому наступної таблетки.

витяг таблетки

Однією рукою слід одночасно натиснути на обидві бічні клавіші для вилучення таблетки, яку отримують іншою рукою.

Заміна флекс-картриджа

При звичайному використанні флекс-картридж може бути витягнутий, тільки якщо він порожній, в інших випадках необхідно слідувати вказівкам докладної інструкції по експлуатації дозатора Клік (Clyk). Порожній флекс-картридж витягується за допомогою натискання на кнопку вилучення флекс-картриджа. Дозатор зберігає всю інформацію про поточний циклі, і новий заповнений флекс-картридж слід вставити відповідно до зазначених вище інструкціями.

Перед початком і в процесі застосування слід уважно прочитати докладну інструкцію по експлуатації дозатора Клік (Clyk), вкладену в упаковку з препаратом.

Початок прийому препарату

При відсутності прийому будь-яких гормональних контрацептивів в попередньому місяці

Прийом препарату Джес починають в 1-й день менструального циклу (тобто в 1-й день менструальної кровотечі), в цьому випадку додаткових заходів контрацепції не обов'язково. Допускається початок прийому на 2-5-й день менструального циклу, але в цьому випадку рекомендується додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток з першої упаковки. Потім таблетки потрібно приймати в порядку, зазначеному для режиму прийому "24 + 4" або "гнучкого" режиму прийому.

При переході з інших комбінованих пероральних контрацептивів, вагінального кільця або контрацептивного пластиру

Переважно почати прийом препарату Джес на наступний день після прийому останньої активної таблетки з попередньої упаковки, але ні в якому разі не пізніше наступного дня після звичайної 7-денної перерви (для препаратів, що містять 21 таблетку) або після прийому останньої неактивної таблетки (для препаратів, містять 28 таблеток в упаковці). Прийом препарату Джес слід починати в день видалення вагінального кільця або пластиру, але не пізніше дня, коли має бути введено нове кільце або наклеєний новий пластир.

При переході з контрацептивів, що містять тільки гестагени ( "міні-пили", ін'єкційні форми, імплантат), або з вивільняє гестаген внутрішньоматкового контрацептиву

Жінка може перейти з прийому "міні-пили" на препарат Джес в будь-який день (без перерви), з імплантату або внутрішньоматкового контрацептиву з гестагеном - в день його видалення, з ін'єкційного контрацептиву - в день, коли повинна бути зроблена наступна ін'єкція. У всіх випадках необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток.

Після аборту в I триместрі вагітності

Жінка може розпочати приймати препарат негайно після самовільного або медичного аборту в I триместрі вагітності. При дотриманні цієї умови жінка не потребує додаткових заходів контрацепції.

Після пологів або аборту в II триместрі вагітності

Прийом препарату можна починати на 21-28 день після самовільного або медичного аборту або після пологів, при відсутності грудного вигодовування. Якщо прийом розпочато пізніше, необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток. Однак, якщо статевий контакт вже мав місце, до початку прийому препарату Джес слід виключити вагітність або треба дочекатися першої менструації.

Припинення прийому препарату Джес

Припинити прийом препарату можна в будь-який час. Якщо жінка не планує вагітність або жінці протипоказана вагітність, тому що вона приймає потенційно небезпечні для плода препарати, потрібно обговорити з лікарем інші методи контрацепції. Якщо жінка планує вагітність, рекомендується припинити прийом препарату і почекати природного менструальної кровотечі, і вже потім намагатися завагітніти. Це допоможе більш точно розрахувати термін вагітності і час пологів.

Прийом пропущених таблеток

Пропуск неактивних таблеток на тлі режиму прийому "24 + 4" можна ігнорувати. Проте, їх слід викинути, щоб випадково не продовжити період прийому неактивних таблеток. Наступні рекомендації стосуються лише пропуску активних (світло-рожевих) таблеток.

Якщо запізнення в прийомі препарату склало менше 24 год, Контрацептивний захист не знижується. Жінка повинна прийняти пропущену таблетку якомога швидше, а наступні приймати у звичний час.

Якщо запізнення в прийомі таблеток склало більше 24 ч, Контрацептивний захист може бути знижена. Чим більше таблеток пропущено і чим ближче пропуск таблеток до фази прийому неактивних білих таблеток при застосуванні режиму "24 + 4" або до вільного від прийому таблеток періоду на тлі "гнучкого" режиму прийому, тим вище ймовірність вагітності.

При цьому можна керуватися наступними двома основними правилами:

- прийом препарату ніколи не повинен бути перерваний більш ніж на 7 днів (слід звернути увагу на те, що рекомендований інтервал прийому неактивних таблеток становить 4 дні для режиму прийому "24 + 4", а для "гнучкого" режиму прийому інтервал без прийому таблеток не повинен перевищувати 4 днів);

- для досягнення адекватного пригнічення гіпоталамо-гіпофіз-яєчники системи потрібні 7 днів безперервного прийому таблеток.

Дозатор Клік (Clyk) дозволяє контролювати прийом таблеток і попереджає жінку про необхідність використання додаткового методу контрацепції. Попереджувальний символ "знак оклику" з'являється на дисплеї при пропуску таблеток або при нерегулярному прийомі таблеток протягом більше 7 днів поспіль. "Знак оклику" зникає після 7 днів безперервної видачі таблеток дозатором. Якщо жінка пропустила приймання більше однієї таблетки, то рекомендується порадитися з лікарем.

У разі режиму прийому "24 + 4", а також при "гнучкому" режимі, якщо інформація від дозатора Клік (Clyk) недоступна або є сумніви в її достовірності, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

При пропуску протягом з 1-го по 7-й день прийому таблеток

Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку відразу, як тільки згадає про це, навіть якщо це означає приймання двох драже одночасно. Наступні таблетки вона продовжує приймати у звичний час. Крім того, протягом наступних 7 днів необхідно додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив). Якщо статевий контакт мав місце протягом 7 днів перед пропуском таблетки, слід врахувати можливість настання вагітності.

При пропуску протягом з 8-го по 14-й день прийому таблеток при режимі прийому "24 + 4" або при пропуску протягом з 8-го по 24-й день прийому таблеток при "гнучкому" режимі прийому

Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку відразу, як тільки згадає про це, навіть якщо це означає приймання двох драже одночасно. Наступні таблетки вона продовжує приймати у звичний час.

За умови, що жінка приймала таблетки правильно протягом 7 днів перед першою пропущеною таблетці, немає необхідності у використанні додаткових заходів контрацепції. В іншому випадку, а також при пропуску двох і більше таблеток необхідно додатково використовувати бар'єрні методи контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів, а при "гнучкому" режимі прийому бар'єрні методи контрацепції слід використовувати до того моменту, поки безперервний період прийому таблеток не досягне 7 днів.

При пропуску протягом з 15-го по 24-й день прийому таблеток при режимі прийому "24 + 4" або при пропуску протягом з 25-го по 120-й день прийому таблеток при "гнучкому" режимі прийому

Ризик зниження надійності неминучий через наближення фази прийому неактивних білих таблеток в разі застосування режиму прийому "24 + 4" або вільного від таблеток періоду при "гнучкому" режимі прийому. Необхідно суворо дотримуватися одного з таких двох джерел. При цьому якщо протягом 7 днів перед першою пропущеною таблетці, все таблетки приймалися правильно, немає необхідності використовувати додаткові контрацептивні методи. В іншому випадку необхідно використовувати першу з наступних схем і додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів.

1. Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якомога швидше, як тільки згадає (навіть якщо це означає прийом двох таблеток одночасно). Для режиму "24 + 4": такі таблетки слід приймати у звичний час, поки не закінчаться активні світло-рожеві таблетки в упаковці, 4 неактивні білі таблетки слід викинути і негайно почати прийом таблеток з наступної упаковки. Кровотеча відміни малоймовірно поки не закінчаться активні світло-рожеві таблетки у другій упаковці, але можуть відзначатися мажучі виділення і / або проривні кровотечі під час прийому таблеток. У разі застосування "гнучкого" режиму слід прийняти без перерви в прийомі, принаймні, 7 таблеток (по одній таблетці щодня).

2. Для режиму "24 + 4": жінка може також перервати прийом активних світло-рожевих таблеток з поточної упаковки. Потім слід зробити перерву не більше 4 днів, включаючи дні пропуску таблеток, і потім почати прийом препарату з наступної упаковки. Якщо жінка пропускала прийом активних світло-рожевих таблеток, і під час прийому неактивних білих таблеток кровотеча відміни не настав, необхідно виключити вагітність. Для "гнучкого" режиму прийому: жінка також може зробити 4-денну перерву в прийомі таблеток, включаючи день пропуску таблетки, щоб викликати кровотечу відміни, а потім почати новий цикл прийому препарату. Якщо жінка пропустила прийом таблеток, і в наступний період перерви в прийомі таблеток не настав кровотеча відміни, слід враховувати можливість настання вагітності.

При важких шлунково-кишкових розладах всмоктування може бути неповним, тому слід вжити додаткових контрацептивні заходи.

Якщо протягом 3-4 годин після прийому активної світло-рожевого таблетки була блювота або діарея, слід орієнтуватися на рекомендації при пропуску таблеток. Якщо жінка не хоче змінювати свою звичайну схему прийому і переносити початок менструації на інший день тижня, слід прийняти додаткову активну світло-рожеву таблетку.

Як змінити час настання кровотечі відміни або як відстрочити настання кровотечі відміни на тлі режиму прийому "24 + 4"

щоб відстрочити настання кровотечі відміни, Жінці слід продовжити прийом таблеток з наступної упаковки Джес, пропустивши неактивні таблетки з поточної упаковки. Таким чином, цикл може бути продовжений, за бажанням, на будь-який термін, поки не закінчаться активні світло-рожеві таблетки з другої упаковки, тобто приблизно на 3 тижні пізніше, ніж зазвичай. Якщо планується більш ранній початок чергового циклу, слід в будь-який момент завершити прийом активних світло-рожевих таблеток з другої упаковки, викинути залишилися активні світло-рожеві таблетки і почати прийом білих неактивних таблеток (максимально протягом 4 днів), а потім почати прийом таблеток з нової упаковки. В цьому випадку приблизно через 2-3 дня після прийому останньої світло-рожевого таблетки з попередньої упаковки має розпочатися кровотеча відміни. На тлі прийому препарату з другої упаковки у жінки можуть відзначатися мажучі виділення і / або проривні маткові кровотечі. Регулярний прийом препарату Джес потім відновлюється після закінчення періоду прийому неактивних білих таблеток.

щоб перенести початок кровотечі відміни на інший день тижня, жінці скоротити наступний період прийому неактивних білих таблеток на бажану кількість днів. Чим коротше інтервал, тим вище ризик, що у неї не буде кровотечі відміни, і в подальшому будуть виділення, що мажуть і / або проривні кровотечі під час прийому таблеток з другої упаковки.

Додаткова інформація для особливих категорій пацієнтів

Дітям і підліткам

Після настання менопаузи препарат Джес не показаний.

важкими захворюваннями печінки до тих пір, поки показники функції печінки не повернуться до нормальних.

Препарат Джес протипоказаний жінкам з або з гострою нирковою недостатністю.

Побічні дії

Повідомлялося про наступні найбільш поширених побічних реакціях у жінок, які застосовують препарат Джес в режимі "24 + 4" за показаннями "Контрацепція" та "Контрацепція і лікування помірної форми вугрів (acne vulgaris)": нудота, біль в молочних залозах, нерегулярні маткові кровотечі, кровотечі з статевих шляхів неуточненими генезу. Дані побічні реакції зустрічалися більш ніж у 3% жінок. У пацієнток, які застосовують Джес за показаннями "Контрацепція і лікування важкої форми передменструального синдрому", повідомлялося про наступні найбільш поширених побічних реакціях (більш ніж у 10% жінок): нудота, біль в молочних залозах, нерегулярні маткові кровотечі.

Серйозними побічними реакціями є артеріальна і венозна тромбоемболія, а для "гнучкого" режиму прийому препарату додатково зазначають рак молочної залози і фокальную нодулярну гіперплазію печінки.

Нижче наведено частоту побічних реакцій, про які повідомлялося в ході клінічних досліджень препарату Джес для режиму прийому "24 + 4" за показаннями "Контрацепція" та "Контрацепція і лікування помірної форми вугрів (acne vulgaris)" (n \u003d 3565), за показаннями " контрацепція і лікування важкої форми передменструального синдрому "(n \u003d 289), а також" гнучкого "режиму прийому препарату Джес (n \u003d 2738). У межах кожної групи, виділеної в залежності від частоти виникнення небажаної реакції, побічні реакції представлені в порядку зменшення їх тяжкості. За частотою вони поділяються наступним чином: часто (≥1 / 100 і<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100) и редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Частота побічних реакцій в клінічних дослідженнях препарату Джес (режим "24 + 4" і "гнучкий" режим прийому *)

З боку крові та лімфатичної системи: рідко - анемія, тромбоцитопенія.

З боку імунної системи: рідко - алергічні реакції; частота невідома - гіперчутливість.

З боку обміну речовин і харчування: рідко - підвищення апетиту, анорексія, гіперкаліємія, гіпонатріємія.

З боку психіки: часто - емоційна лабільність, депресія, зниження лібідо; нечасто - нервозність, сонливість; рідко - аноргазмія, безсоння.

З боку нервової системи: часто - головний біль; нечасто - запаморочення, парестезія; рідко - вертиго, тремор.

З боку органу зору: рідко - кон'юнктивіт, сухість слизової оболонки очей.

З боку серцево-судинної системи:часто - головний біль; нечасто - варикозне розширення вен, підвищення артеріального тиску; рідко тахікардія, флебіт, носова кровотеча, непритомність, венозна тромбоемболія, артеріальна тромбоемболія.

З боку шлунково-кишкового тракту: часто - нудота; нечасто - біль у животі, блювання, диспепсія, метеоризм, гастрит, діарея; рідко - здуття живота, відчуття важкості в животі, грижа стравохідного отвору діафрагми, кандидоз порожнини рота, запор, сухість у роті.

З боку печінки та жовчовивідних шляхів: рідко - дискінезія жовчовивідних шляхів, холецистит.

З боку шкіри і підшкірних тканин: нечасто - акне, свербіж, висип; рідко - хлоазма, екзема, алопеція, дерматит вугрової, сухість шкіри, вузлувата еритема, гіпертрихоз, стриї, контактний дерматит, фотодерматит, шкірні вузлики; частота невідома - мультиформна еритема.

З боку скелетно-м'язової системи: нечасто - біль у спині, біль у кінцівках, м'язові судоми.

З боку статевих органів та молочної залози: часто - біль в молочних залозах, метрорагія **, відсутність менструальноподібної кровотечі; нечасто - вагінальний кандидоз, біль в області малого тазу, збільшення молочних залоз, фіброзно-кістозні утворення в молочній залозі, кров'янисті виділення / кровотечу під час статевих шляхів **, виділення зі статевих шляхів, "приливи" з відчуттям жару, вагініт, хворобливе кровотеча , убоге кровотеча, рясне кровотеча, сухість слизової оболонки піхви, патологічні результати тесту по Папаніколау; рідко - діаспорян, вульвовагініт, посткоїтальний кровотеча, кровотеча відміни, гіперплазія молочної залози, новоутворення у молочній залозі, поліп шийки матки, атрофія ендометрію, кіста яєчника, збільшення матки.

Лабораторні та інструментальні дані: нечасто - збільшення маси тіла; рідко - зниження маси тіла.

Інші: нечасто - астенія, посилене потовиділення, набряки (генералізована набряклість, периферичні набряки, набряк обличчя); рідко - нездужання.

* У випадках, де побічні реакції зустрічалися з різною частотою на тлі застосування режиму "24 + 4" і "гнучкого" режиму, вказана найбільша частота.

** частота нерегулярних кровотеч зменшується в міру збільшення тривалості прийому препарату Джес.

додаткова інформація

Нижче перераховані побічні реакції з дуже рідкісною частотою виникнення або з відстроченими симптомами, які, як вважають, можуть бути пов'язані з прийомом препаратів з групи комбінованих пероральних контрацептивів.

пухлини

Частота діагностування раку молочної залози у жінок, які приймають комбіновані оральні контрацептиви, трохи підвищена. У зв'язку з тим, що рак молочної залози відзначається рідко у жінок до 40 років, збільшення числа діагнозів раку молочної залози у жінок, які приймають комбіновані оральні контрацептиви, є незначним по відношенню до загального ризику цього захворювання;

Пухлини печінки (доброякісні та злоякісні).

інші стану

Вузлувата еритема, мультиформна еритема (тільки для "гнучкого" режиму прийому прийом препарату);

Жінки з гіпертригліцеридемією (підвищений ризик панкреатиту під час приймання КПК);

Підвищення артеріального тиску;

Стани, що розвиваються або погіршуються під час приймання КПК, але їх зв'язок не доведена (жовтяниця та / або свербіж, пов'язаний з холестазом; холелітіаз; порфірія; системний червоний вовчак; гемолітико-уремічний синдром; хорея Сиденхема; герпес під час вагітності, зниження слуху, пов'язане з отосклерозом);

У жінок зі спадковим ангіоневротичним набряком прийом естрогенів може викликати або посилювати його симптоми;

Порушення функції печінки;

Зміна толерантності до або вплив на інсулінорезистентність;

Хвороба Крона, виразковий коліт;

хлоазма;

Гіперчутливість (включаючи такі симптоми як висип, кропив'янка).

взаємодія

Взаємодія комбінованих пероральних контрацептивів з іншими лікарськими засобами (індуктори ферментів) може привести до проривних кровотеч і / або зниження контрацептивної ефективності.

Передозування

Про серйозні порушення при передозуванні не повідомлялося. На підставі сумарного досвіду застосування комбінованих пероральних контрацептивів симптоми, Які можуть відзначатися при передозуванні активних таблеток: нудота, блювота, мажучі кров'янисті виділення або метрорагія.

лікування:специфічного антидоту немає, слід проводити симптоматичне лікування.

лікарська взаємодія

Вплив інших лікарських засобів на препарат Джес

Можлива взаємодія з лікарськими засобами, що індукують мікросомальні ферменти, в результаті чого може збільшуватися кліренс статевих гормонів, що, в свою чергу, може призводити до проривних маткових кровотеч і / або зниження контрацептивного ефекту.

Жінкам, які отримують лікування такими препаратами на додаток до препарату Джес, рекомендується використовувати бар'єрний метод контрацепції або вибрати інший негормональний метод контрацепції. Бар'єрний метод контрацепції слід використовувати протягом усього періоду прийому супутніх препаратів, а також протягом 28 днів після їх відміни. Якщо період застосування бар'єрного методу контрацепції закінчується пізніше, ніж активні таблетки в упаковці препарату Джес, слід почати прийом таблеток препарату Джес з нової упаковки без перерви в прийомі активних таблеток.

Засоби, що збільшують кліренс препарату Джес (ослабляють ефективність шляхом індукції ферментів):фенітоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін, рифампіцин і, можливо, також окскарбазепін, топірамат, фелбамат, гризеофульвін, а також препарати, що містять звіробій продірявлений.

Засоби з різним впливом на кліренс препарату Джес: при спільному застосуванні з препаратом Джес багато інгібітори протеази ВІЛ або вірусу гепатиту С і ненукліозідние інгібітори зворотної транскриптази можуть як збільшувати, так і зменшувати концентрацію естрогенів або прогестинів в плазмі крові. У деяких випадках такий вплив може бути клінічно значимо.

Засоби, що знижують кліренс комбінованих оральних контрацептивів (інгібітори ферментів): сильні і помірні інгібітори CYP3A4, такі як протигрибкові препарати групи азолів (наприклад, ітраконазол, вориконазол, флуконазол), верапаміл, антибіотики групи макролідів (наприклад, кларитроміцин, еритроміцин), дилтіазем і грейпфрутовий сік можуть підвищувати плазмові концентрації естрогену або прогестіна, або їх обох .

Було показано, що еторикоксиб в дозах 60 і 120 мг / сут при спільному прийомі з комбінованими пероральними контрацептивами, що містять 0.035 мгетинілестрадіолу, підвищує концентрацію етинілестрадіолу в плазмі крові в 1.4 і 1.6 рази відповідно.

Вплив препарату Джес на інші лікарські препарати

Комбіновані пероральні контрацептиви можуть впливати на метаболізм інших препаратів, що призводить до підвищення (наприклад, циклоспорин) або зниження (наприклад, ламотриджин) їх концентрації в плазмі крові і тканинах.

In vitro дроспиренон здатний слабо або помірно інгібувати ферменти цитохрому P450 CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 і CYP3A4.

На підставі досліджень взаємодії in vivo у жінок-добровольців, які приймали омепразол, симвастатин або мідазолам як маркерних субстратів, можна зробити висновок, що клінічно значущий вплив 3 мг дроспіренону на метаболізм лікарських препаратів, опосередкований ферментами цитохрому P450, малоймовірно.

In vitro етинілестрадіол є оборотним інгібітором CYP2C19, CYP1A1 і CYP1A2, а також незворотних інгібітором CYP3A4 / 5, CYP2C8 і CYP2J2. У клінічних дослідженнях призначення гормонального контрацептиву, що містить етинілестрадіол, не приводило до будь-якого підвищення або призводило лише до слабкого підвищення концентрацій субстратів CYP3A4 в плазмі крові (наприклад, мідазоламу), в той час як плазмові концентрації субстратів CYP1A2 можуть зростати слабо (наприклад, теофілін ) або помірно (наприклад, мелатонін і тизанидин).

Інші форми взаємодії

У пацієнток з непорушеною функцією нирок сумісне застосування дроспіренону та інгібіторів АПФ або НПЗП не надає значного ефекту на концентрацію калію в плазмі крові. Проте, одночасне застосування препарату Джес з антагоністами альдостерону або калійзберігаючимидіуретиками не вивчено. У таких випадках концентрацію калію в плазмі крові необхідно контролювати протягом першого циклу прийому препарату.

особливі вказівки

Якщо будь-які з станів / факторів ризику, зазначених нижче, є в даний час, то слід ретельно зважувати потенційний ризик і очікувану користь застосування комбінованих пероральних контрацептивів в кожному індивідуальному випадку і обговорити його з жінкою до того, як вона вирішить почати прийом препарату. У разі обважнення, посилення або першого прояву будь-якого з цих станів або факторів ризику, жінка повинна проконсультуватися зі своїм лікарем, який може прийняти рішення про необхідність відміни препарату.

Захворювання серцево-судинної системи

Результати епідеміологічних досліджень вказують на наявність взаємозв'язку між застосуванням комбінованих пероральних контрацептивів і підвищенням частоти розвитку венозних і артеріальних тромбозів і тромбоемболії (таких як тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, цереброваскулярні захворювання). Дані захворювання відзначаються рідко.

Ризик розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ) максимальний в перший рік прийому таких препаратів. Підвищений ризик присутній після початкового використання оральних контрацептивів або відновлення використання одного і того ж або різних комбінованих пероральних контрацептивів (після перерви між прийомами препарату в 4 тижні і більше). Дані проспективного дослідження за участю 3 груп пацієнток показують, що цей підвищений ризик присутній переважно протягом перших 3 місяців.

Загальний ризик ВТЕ у жінок, які приймають низькодозовані комбіновані оральні контрацептиви (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

ВТЕ, що виявляється як тромбоз глибоких вен, або тромбоемболія легеневої артерії, може статися при використанні будь-яких комбінованих пероральних контрацептивів.

Вкрай рідко при застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів виникає тромбоз в інших кровоносних судинах, наприклад, печінкових, брижових, ниркових, мозкових вен і артерій або судин сітківки. Єдина думка щодо зв'язку між виникненням цих подій і застосуванням комбінованих пероральних контрацептивів відсутня.

Симптоми тромбозу глибоких вен (ТГВ) включають: односторонній набряк нижньої кінцівки або уздовж вени на нижньої кінцівки, біль або дискомфорт у нозі тільки у вертикальному положенні або при ходьбі, локальне підвищення температури в ураженій нижній кінцівці, почервоніння або зміна забарвлення шкірного покриву на нижньої кінцівки .

Симптоми тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) наступні: утруднене або прискорене дихання; раптовий кашель, в т.ч. з кровохарканием; гострий біль в грудній клітці, яка може посилюватися при глибокому вдиху; почуття тривоги; сильне запаморочення; прискорене або нерегулярне серцебиття. Деякі з цих симптомів (наприклад, задишка, кашель) є неспецифічними і можуть бути витлумачені невірно як симптоми інших більш-менш важких подій (наприклад, інфекція дихальних шляхів).

Артеріальна тромбоемболія може привести до інсульту, оклюзії судин або інфаркту міокарда. Симптоми інсульту: раптова слабкість або втрата чутливості особи, руки або ноги, особливо з одного боку тіла, раптова сплутаність свідомості, проблеми з промовою і розумінням; раптова одно- або двостороння втрата зору; раптове порушення ходи, запаморочення, втрата рівноваги або координації рухів; раптова, важка або тривалий головний біль без видимої причини; втрата свідомості або непритомність з епілептичним припадком або без нього. Інші ознаки оклюзії судин: раптовий біль, набряклість і слабке посиніння кінцівок, симптомокомплекс "гострий живіт".

Симптоми інфаркту міокарда включають: біль, дискомфорт, тиск, тяжкість, відчуття стиснення або розпирання в грудях, в руці або за грудиною; дискомфорт з іррадіацією в спину, щелепу, гортань, руку, шлунок; холодний піт, нудота, блювота або запаморочення, виражена слабкість, відчуття тривоги або задишка; прискорене або нерегулярне серцебиття.

Артеріальна тромбоемболія може загрожувати життю або привести до летального результату.

У жінок з поєднанням декількох факторів ризику або високою виразністю одного з них слід розглядати можливість їх взаємопосилення. У подібних випадках ступінь підвищення ризику може виявитися вищою, ніж при простому підсумовуванні факторів. У цьому випадку прийом препарату Джес протипоказаний.

Ризик розвитку тромбозу (венозного і / або артеріального) і тромбоемболії підвищується:

- з віком;

- у курців (зі збільшенням кількості сигарет або підвищенням віку ризик зростає, особливо у жінок старше 35 років);

- при ожирінні (ІМТ більше ніж 30 кг / м 2);

- при наявності вказівок у сімейному анамнезі (наприклад, венозної або артеріальної тромбоемболії коли-небудь у близьких родичів або батьків у відносно молодому віці). У разі спадкової або придбаної схильності жінка повинна бути оглянута відповідним фахівцем для вирішення питання про можливість приймання КПК;

- при тривалій іммобілізації, серйозного хірургічного втручання, будь-якої операції на ногах або обширної травми. У цих ситуаціях бажано припинити використання комбінованих оральних контрацептивів (у разі планованої операції, принаймні, за 4 тижні до неї) і не відновлювати прийом протягом 2 тижнів після закінчення іммобілізації. Тимчасова іммобілізація (наприклад, авіапереліт тривалістю більше 4 год) може також бути фактором ризику розвитку венозної тромбоемболії, особливо при наявності інших факторів ризику;

- при дислипопротеинемии;

- при артеріальній гіпертензії;

- при мігрені;

- при захворюваннях клапанів серця;

- при фібриляції передсердь.

Застосування будь-яких комбінованих гормональних контрацептивів підвищує ризик розвитку ВТЕ. Застосування препаратів, що містять левоноргестрел, норгестимат або норетистерон, пов'язане з найменшим ризиком розвитку ВТЕ. Застосування інших препаратів, таких як Джес, може привести до двократного збільшення ризику. Рішення про застосування іншого препарату, крім має найменший ризик розвитку ВТЕ, слід приймати тільки після обговорення з жінкою, щоб переконатися, що вона розуміє, що застосування препарату Джес супроводжується ймовірністю розвитку ВТЕ, розуміє, що наявні у неї фактори ризику впливають на ймовірність розвитку ВТЕ , а також розуміє, що в кожен перший рік застосування препарату ризик розвитку ВТЕ для неї найбільший. Є дані, що підтверджують, що ризик розвитку ВТЕ наростає при поновленні прийому комбінованих гормональних контрацептивів після 4-тижневого і більш перерви в прийомі.

Питання про можливу роль варикозного розширення вен і поверхневого тромбофлебіту у розвитку венозної тромбоемболії залишається спірним.

Слід враховувати підвищений ризик розвитку тромбоемболії в післяпологовому періоді.

Порушення периферичного кровообігу також можуть відзначатися при цукровому діабеті, системний червоний вовчак, гемолітичний уремічний синдром, хронічних запальних захворюваннях кишечника (хвороба Крона або виразковий коліт) та серпоподібно-клітинної анемії.

Збільшення частоти і тяжкості мігрені під час застосування комбінованих пероральних контрацептивів (що може передувати цереброваскулярним порушень) є підставою для негайного припинення прийому цих препаратів.

До біохімічними показниками, що вказує на спадкову або набуту схильність до венозного або артеріального тромбозу, відносяться: резистентність до активованого протеїну С, гіпергомоцистеїнемія, недолік антитромбіну III, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S, антифосфоліпідні антитіла (антитіла до кардіоліпіну, вовчаковий антикоагулянт).

При оцінці співвідношення ризику і користі слід враховувати, що адекватне лікування відповідного стану може зменшити пов'язаний з ним ризик тромбозу. Також слід враховувати, що ризик тромбозів і тромбоемболії при вагітності вище, ніж при прийомі низькодозованих пероральних контрацептивів (<50 мкг этинилэстрадиола).

пухлини

Найбільш істотним фактором ризику розвитку раку шийки матки, є персистуюча папіломавірусна інфекція. Є повідомлення про деяке підвищення ризику розвитку раку шийки матки при тривалому застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів, проте зв'язок з прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений. Зберігаються суперечності щодо того, якою мірою ці знахідки пов'язані зі скринінгом на предмет патології шийки матки або з особливостями статевої поведінки (більш рідкісне застосування бар'єрних методів контрацепції).

Мета-аналіз 54 епідеміологічних досліджень показав, що є кілька підвищений відносний ризик розвитку раку молочної залози, діагностованого у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви в даний час (відносний ризик 1.24). Підвищений ризик поступово зникає протягом 10 років після припинення прийому цих препаратів. У зв'язку з тим, що рак молочної залози відзначається рідко у жінок до 40 років, збільшення числа діагнозів раку молочної залози у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви в даний час або брали недавно, є незначним по відношенню до загального ризику цього захворювання. Спостережуване підвищення ризику може бути наслідком більш ранньої діагностики раку молочної залози у жінок, які застосовують комбіновані оральні контрацептиви, біологічною дією пероральних контрацептивів або комбінацією обох факторів. У жінок, які застосовували комбіновані оральні контрацептиви, виявляються більш ранні стадії раку молочної залози, ніж у жінок, ніколи їх не застосовували.

У рідкісних випадках на тлі застосування комбінованих пероральних контрацептивів спостерігався розвиток доброякісних, а у вкрай рідкісних - злоякісних пухлин печінки, які в окремих випадках призводили до небезпечної для життя внутрішньочеревної кровотечі. У разі появи сильних болів в області живота, збільшення печінки або ознак внутрішньочеревної кровотечі це слід враховувати при проведенні диференціального діагнозу.

Пухлини можуть загрожувати життю або привести до летального результату.

інші стану

Клінічні дослідження показали відсутність впливу дроспіренону на концентрацію калію в сироватці крові у хворих з нирковою недостатністю легкого та середнього ступеня тяжкості. Існує теоретичний ризик розвитку гіперкаліємії у хворих з порушенням функції нирок при початкової концентрації калію на ВМН, які одночасно приймають лікарські засоби, що призводять до затримки калію в організмі. У жінок з підвищеним ризиком розвитку гіперкаліємії рекомендується визначати концентрацію калію в плазмі під час першого циклу прийому препарату Джес.

У жінок з гіпертригліцеридемією (або наявності цього стану в сімейному анамнезі) можливе підвищення ризику розвитку панкреатиту під час приймання КПК.

Хоча невелике підвищення артеріального тиску було описано у багатьох жінок, що приймають комбіновані оральні контрацептиви, клінічно значущі підвищення відзначалися рідко. Проте, якщо під час приймання КПК розвивається стійке, клінічно значуще підвищення артеріального тиску, слід скасувати ці препарати і почати лікування артеріальної гіпертензії. Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може бути продовжений, якщо за допомогою гіпотензивної терапії досягнуті нормальні значення АТ.

Наступні стану, як було повідомлено, розвиваються або погіршуються як під час вагітності, так і при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів, але їх зв'язок з прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений: жовтяниця та / або свербіж, пов'язаний з холестазом; холелітіаз; порфірія; системна червона вовчанка; гемолітичний уремічний синдром; хорея Сиденхема; герпес вагітних; зниження слуху, пов'язане з отосклерозом. Також описані випадки погіршення перебігу ендогенної депресії, епілепсії, хвороби Крона і виразкового коліту на тлі застосування комбінованих пероральних контрацептивів.

У жінок зі спадковими формами ангіоневротичногонабряку екзогенні естрогени можуть викликати або погіршувати симптоми ангіоневротичного набряку.

Гострі або хронічні порушення функції печінки можуть попросити скасувати спроможність комбінованих оральних контрацептивів до тих пір, поки показники функції печінки не повернуться до норми. Рецидивирующая холестатичнажовтуха, яка розвивається вперше при вагітності або попереднього приймання статевих гормонів, вимагає припинення приймання КПК.

Хоча комбіновані оральні контрацептиви можуть впливати на резистентність до інсуліну і толерантність до глюкози, немає потреби змінювати терапевтичний режим у хворих на цукровий діабет, які використовують низькодозовані комбіновані оральні контрацептиви (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщин с сахарным диабетом следует тщательно наблюдать во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Іноді може розвиватися хлоазма, особливо у жінок з наявністю в анамнезі хлоазми вагітних. Жінки зі схильністю до хлоазми під час приймання КПК повинні уникати тривалого перебування на сонці і впливу ультрафіолетового випромінювання.

лабораторні тести

Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може впливати на результати деяких лабораторних тестів, включаючи показники функції печінки, нирок, щитовидної залози, надниркових залоз, концентрацію транспортних білків в плазмі, показники вуглеводного обміну, параметри коагуляції і фібринолізу. Зміни зазвичай не виходять за межі нормальних значень.

Дроспіренон підвищує активність реніну плазми і альдостерону, що пов'язано з його антимінералокортикоїдними ефектом.

Медичні огляди

Перед початком або відновленням застосування препарату Джес необхідно ознайомитися з анамнезом життя, сімейним анамнезом жінки, провести ретельне загальномедичне (включаючи вимірювання артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, визначення ІМТ) і гінекологічне обстеження (включаючи дослідження молочних залоз та цитологічне дослідження цервікального слизу), виключити вагітність. Обсяг додаткових досліджень і частота контрольних оглядів визначається індивідуально. Зазвичай контрольні обстеження слід проводити не рідше 1 разу на 6 місяців.

Слід попередити жінку, що комбіновані оральні контрацептиви не захищають від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом.

зниження ефективності

Ефективність комбінованих пероральних контрацептивів може бути знижена в наступних випадках: при пропуску активних світло-рожевих таблеток (при застосуванні режиму "24 + 4" або світло-рожевих таблеток в разі застосування "гнучкого" режиму), при блювоті і діареї або в результаті лікарського взаємодії .

Недостатній контроль менструального циклу

На тлі приймання КПК можуть відзначатися нерегулярні кровотечі (мажучі кров'янисті виділення або проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування для обох режимів прийому. При "гнучкому" режимі нерегулярні кровотечі можуть розвиватися і протягом фіксованого періоду прийому з 1 по 24 день). Тому оцінка будь-яких нерегулярних кровотеч повинна проводитися тільки після періоду адаптації, що становить приблизно три цикли (або 3 місяці при "гнучкому" режимі прийому).

Якщо нерегулярні кровотечі повторюються або розвиваються після попередніх регулярних циклів, слід провести ретельне діагностичне обстеження для виключення злоякісних новоутворень або вагітності.

У деяких жінок під час перерви в прийомі активних світло-рожевих таблеток (режим "24 + 4") може не розвинутися кровотеча "скасування". Якщо препарат приймався відповідно до вказівок, малоймовірно, що жінка вагітна. Проте, якщо до цього препарат приймався нерегулярно, або якщо відсутні підряд два кровотечі відміни, до продовження прийому препарату слід виключити вагітність.

На тлі "гнучкого" режиму прийому препарату кровотеча відміни не носять регулярний характер. Тому відсутність кровотечі відміни не може бути використано в якості ознаки непередбачуваної вагітності. У подібних випадках виникають труднощі зі своєчасною діагностикою вагітності. Особливе значення цей факт має для жінок, які приймають супутні препарати з тератогенна дія. І хоча настання вагітності на тлі регулярного застосування препарату Джес малоймовірно, при найменшій підозрі на вагітність слід виконати тест на вагітність.

Доклінічні дані про безпеку

Доклінічні дані, отримані в ході стандартних досліджень на предмет виявлення токсичності при багаторазовому прийомі доз препарату, а також генотоксичности, канцерогенного потенціалу та токсичності для репродуктивної системи, не вказують на наявність особливого ризику для людини. Проте, слід пам'ятати, що статеві гормони можуть сприяти зростанню деяких гормонозалежних тканин та пухлин.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

Не знайдено.

Вагітність і лактація

Застосування препарату Джес протипоказано при вагітності і в період грудного вигодовування.

Можливість вагітності не повинна виключатися у будь-який пацієнтки зі збереженим репродуктивним потенціалом при наявності симптомів, характерних для вагітності, особливо у тих з них, які не дотримувалися режим прийому препарату.

З характерних для вагітності симптомів може бути не тільки відсутність кровотечі відміни протягом 4-денного вільного від прийому таблеток періоду ( "гнучкий" режим) або на тлі прийому білих неактивних таблеток (режим "24 + 4"), але також поява ранкової слабкості, блювоти або набухання молочних залоз, хоча ці симптоми розвиваються не у всіх жінок і, крім того, вони можуть бути викликані іншими причинами.

Кровотеча відміни при застосуванні "гнучкого" режиму не настає, як правило, кожні 4 тижні, а розвивається з інтервалом до 120 днів залежно від того, коли пацієнтка вибере 4-денну перерву в прийомі таблеток. Тому відсутність кровотечі відміни не може бути використано в якості ознаки непередбачуваної вагітності. У таких випадках виникають труднощі зі своєчасною діагностикою вагітності. Хоча настання вагітності при чіткому дотриманні режиму прийому препарату Джес малоймовірно, при підозрі на вагітність необхідно негайно припинити прийом препарату Джес, звернутися до лікаря і виконати тест на вагітність.

Якщо пацієнтка планує вагітність, вона може припинити прийом препарату Джес в будь-який час. Якщо пацієнтка одночасно приймає потенційно небезпечні для плода (тератогенні) препарати і тому потребує попередженні вагітності, рішення про можливість припинення прийому препарату Джес може бути прийнято тільки після консультації з лікарем.

Якщо вагітність виявляється під час прийому препарату Джес, препарат слід одразу ж скасувати. Однак великі епідеміологічні дослідження не виявили ніякого підвищеного ризику дефектів розвитку у дітей, народжених жінками, які отримували статеві гормони (в тому числі комбіновані оральні контрацептиви) до вагітності, або тератогенної дії, коли статеві гормони приймалися по необережності в ранні терміни вагітності.

Існуючі дані про результати застосування препарату Джес під час вагітності обмежені, що не дозволяє зробити якісь висновки про вплив препарату на перебіг вагітності, здоров'я новонародженого і плода. Будь-які значущі епідеміологічні дані по препарату Джес в даний час відсутні.

Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може зменшувати кількість грудного молока і змінювати його склад, тому їх застосування не рекомендується до припинення грудного вигодовування. Невелика кількість статевих гормонів і / або їх метаболітів може проникати в грудне молоко і впливати на організм новонародженого.

Застосування в дитячому віці

Дітям і підліткам препарат Джес показаний тільки після настання менархе. Наявні дані не припускають корекції дози у даної групи пацієнток.

При порушеннях функції нирок

Препарат Джес протипоказаний жінкам з нирковою недостатністю тяжкого ступеня або з Умови та термін зберігання

Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 30 ° С. Термін придатності - 5 років (блістер з 28 таблетками), 3 роки (флекс-картридж з 30 таблетками).

Протизаплідні таблетки Джес плюс добре зарекомендували себе на ринку гормональної контрацепції.

Цей препарат відноситься до монофазним мікродозірованним гормональним таблеткам.

Виробляються протизаплідні Джес плюс німецькою фірмою Bayer Schering Pharma AG.

Міжнародна назва Джес плюс - Yaz plus (Джаз плюс).

У цій статті ми розглянемо докладний опис препарату, то, які гормони він містить, які побічні ефекти може викликати, як його приймати і т.д.

ВАЖЛИВО! Інформація дана для ознайомлення. Не займайтеся самолікуванням, для підбору ОК зверніться до фахівця, пройдіть обстеження і здайте аналізи.

Показання до застосування

• Запобігання небажаній вагітності
• Лікування помірних форм акне (від прищів і вугрів)
• Врегулювання менструального циклу і зняття хворобливих симптомів ПМС
• Заповнення нестачі фолатів в організмі
• Усунення гормоназавісімой затримки рідини в організмі

Джес плюс при поликистозе яєчників.Для того щоб препарат зробило позитивний вплив, приймати його слід не менше півроку.

Джес плюс при кісті яєчника.Як лекартвенного препарату для лікування кісти Джес призначається тільки з припису лікаря. Тільки ваш лікуючий гінеколог може детально розповісти про дозуваннях, схемою і тривалості прийому.

Джес плюс при мастопатії.Часта причина розвитку мастопатії - гормональний дисбаланс в жіночому організмі (статеві гормони і гормони щитовидної залози). Тому пити ОК при мастопатії - гарне рішення, але знову ж тільки з припису лікаря.

Джес плюс при ендометріозі.Оральні контрацептиви Джес плюс використовують при комплексному лікуванні ендометріозу поряд з іншими препаратами. КОК потрібні для вирівнювання гормонального балансу в жіночому організмі.

склад

Одна таблетка КОК Джес плюс містить наступні активні речовини:

• - 3 мкг; володіє антиандрогенною дією.
• Етинілестрадіол (aethinyloestradiolum) - 20 мкг; аналог ендогенного естрадіолу.
• Кальцію левомефолат (calcii levomefolinas) - 451 мкг; біологічно активна формула фолієвої кислоти. Це лікарська речовина, призначене для усунення дефіциту фолатів в жіночому організмі. Наявність цього компонента в складі і є відмінністю Джес плюс від

Всього блістер містить 28 таблеток (24 активних + вітаміни і 4 просто вітамінних).

Допоміжні речовини:

• лактозимоногідрат - 45.329 мг
• целюлоза мікрокристалічна - 24.8 мг
• кроскармелоза натрію - 3.2 мг
• гипролоза (5 cP) - 1.6 мг
• магнію стеарат - 1.6 мг

Дія Джес плюс

• Пригнічують овуляцію, тобто перешкоджають розвитку і виходу яйцеклітини
• Роблять цервікальногослизу густий, в зв'язку з чим шийка матки стає непрохідною для сперматозоїдів
• Змінюють структуру ендометрія (слизової оболонки матки), як наслідок - запліднена яйцеклітина не може прикріпитися до стінок матки
• Заповнюють недолік фолатів в організмі жінки

В кожну упаковку Джес плюс вкладена докладна анотація.

Ціна, де купити

На питання «скільки коштує Джес плюс» дати 100% правильну відповідь неможливо, тому що ціна препарату варіюється від місця покупки (місто, аптека і т.д.)

Середня вартість упаковки 28 штук (на місяць) становить від 915 до 1112 рублів. Середня ціна за 84 таблетки (упаковка на 3 місяці) дорівнює від 2678 до 2986 рублів. Знову ж таки, це лише приблизні ціни.

Купити Джес плюс можна в аптеках. Гормональні таблетки відпускаються за рецептом.

Остерігайтеся підробок!

Інструкція: правила прийому

Приймати КОК Джес плюс потрібно кожен день в один і той же час, не роблячи перерву між упаковками.

Оскільки в упаковці Джес плюс знаходиться 28 таблеток (24 активних і 4 вітамінних), то перерва в прийомі робити не треба: як тільки закінчився один блістер, на наступний день починаємо новий.

Коли можна не оберігатися?

Найбільш популярне питання в інтернеті, пов'язаний з ОК Джес плюс, звучить так «Через скільки можна не оберігатися?»

Так коли ж настає контрацептивний ефект?

Якщо раніше не приймали ОК (як приймати перший раз):

• Ви починаєте прийом Джес плюс в перший день циклу. У цьому випадку після місячних ви можете не оберігатися додатково під час статевого акту.
• Якщо ви почали прийом ОК на 2-3 день, то так само можете не оберігатися.
• Якщо ви почали прийом ОК після 3-го дня циклу, то радимо ще тиждень користуватися додатковими контрацептивами.

Другу упаковку Джес плюс потрібно починати пити відразу без перерви.

Якщо ви переходите з інших ОК, вам потрібно допити упаковку попередніх КОК. Якщо в пачці була 21 таблетка, то потрібно зробити перерву на 7 днів, а на восьмий почати прийом Джес плюс. Якщо пачці було 28 таблеток, то по завершенні потрібно починати приймати Джес плюс відразу без перерви.

після аборту (На ранніх термінах) прийом можна починати відразу ж - додаткова контрацепція не знадобиться.

Після аборту (у другому триместрі) або викидняприйом починають на 21-28 день.

УВАГА! В період лактації (грудного вигодовування) прийом КОК не рекомендується.

Джес плюс і куріння несумісні. Особливо після 35 років.

Джес плюс і алкоголь.Сумісність цих двох речовин під питанням. Так, в інструкції не сказано про заборону алкоголю під час прийому Джес плюс. Так само як і не сказано, чи можна пити алкоголь при Джес плюс.

Приймаючи їх разом, будьте готові до наслідків. КОК і без того згущують кров, впливають на тиск і дають сильне навантаження на печінку. Плюс до всього, під впливом алкоголю ви можете просто забути прийняти таблетку в строк. 1-2 келихи вина час від часу, може, і не страшно, але зловживати спиртним під час прийому ОК можна. Це може спричинити за собою проблеми зі здоров'ям. Тому подумайте, перш ніж пити алкоголь під час прийому Джес плюс.

пропуск таблетки

Якщо ви забули прийняти таблетку, то діяти потрібно за такою схемою:

• Якщо пройшло не більше 12 годин від пропуску таблетки, то як можна швидше прийміть препарат. Наступну таблетку потрібно буде прийняти на вашу звичайним розкладом прийому.
• Якщо пройшло більше 12 годин від пропуску таблетки, то терміново прийміть таблетку (інші питимете за звичайним розкладом). Так само ва потрібно буде виключити вагітність. Плюс протягом семи днів вам потрібно буде використовувати додаткові засоби контрацепції.
• Якщо ви пропустили більше однієї таблетки (2 або 3), то може початися кровотеча відміни. Насамперед потрібно виключити вагітність (зробити тест або сходити на прийом до гінеколога) і випити таблетку, тому що робити перерву в середині прийому ОК можна. Протягом тижня використовуйте додаткові засоби контрацепції.

УВАГА! Пронос або блювання менш ніж через 5 годин після прийому ОК пріравлівается до пропуску таблетки. В цьому випадку дійте, як у випадку пропуску.

У разі пропуску неактивних таблеток нічого страшного не трапиться. Але ви повинні почати прийом активних таблеток в термін, а саме - в перший день наступного циклу (на 29-й день від початку прийому попередньої упаковки).

Якщо ви випили зайву таблетку,то нічого страшного немає. Продовжуйте прийом в звичайному режимі.

Скасування Джес плюс

Перестати приймати КОК можна тільки після закінчення прийому всіх активних таблеток з блістери. Припиняти прийом Джес плюс на середині пачки небажано, тому що може статися гормональний збій і погіршення самопочуття на тлі побічних ефектів різкого переривання курсу. Різко скасувати прийом ОК можна тільки з припису лікаря і тільки у виняткових випадках.

УВАГА! Беручи КОК, відвідуйте акушер-гінеколога хоча б раз на півроку.

Побічні ефекти

• Коливання ваги (набір ваги, схуднення)
• Підвищення артеріального тиску (АТ)
• Порушення функції печінки
• Алергічні реакції на компоненти препарату (кропив'янка, свербіж, почервоніння, висип і т.д.)
• Зниження лібідо (сексуального потягу)
• Нудота, блювота, болі в шлунку
• Скачки настрою, апатія, депресія, тривожність
• Головні болі
• запаморочення
• Набухання молочних залоз
• Болі в молочних залозах
• Збій менструального циклу
• проривні кровотечі
• Міжменструальні виділення невідомого походження
• Тромбоеболія (венозна, артеріальна)
• багатоформова еритема
• варикоз

Рідкісні, але можливі:

• гіпертензія
• хлоазма
• пухлини
• Порушення роботи печінки
• вузлувата еритема
• хвороба Крона
• Посилення симптомів ангіоневротичного набряку
• Неспецифічний виразковий коліт
• Вплив на резистентність до інсуліну, зміна толерантності до глюкози

Взаємодія з іншими препаратами

Одночасний прийом з антибіотиками і індукторами ферментів може спровокувати проривні кровотечі та зниження захисту.

Одночасний прийом з рядом ліків (барбітурати, примідон, карбамазепін, фенітоїн, рифампіцин та ін.) Збільшує кліренс статевих гормонів.

Уважно ознайомтеся з інструкцією і проконсультуйтеся з фахівцем.

Протипоказання

• Непереносимість компонентів в складі препарату
• Венозний і артеріальний тромбоз
• тромбоемболія
• цереброваскулярні порушення
• стенокардія
• Транзиторні ішемічні атаки
• мігрень
• Цукровий діабет
• панкреатит
• печінкова недостатність
• Ниркова недостатність
• Період лактації (грудного вигодовування)
• вагітність
• Гормонозалежні злоякісні новоутворення
• куріння
• ожиріння
• Язвений коліт
• хвороба Крона
• Порушення мозкового кровообігу
• Інфаркт міокарда
• непереносимість лактози
• Системна червона вовчанка
• серповидноклеточная анемія
• Гемолітико-уремічний синдром
• Флебіт поверхневих вен
• клімакс

Дуже здивована такій кількості негативних відгуків! Просто вражена! Хочу відзначити, що багато п'ють препарат від кількох місяців до півроку, він їм начебто не підходить - вони його кидають і пишуть негативний отзив- воно і зрозуміло! Як можна бути такою необізнаної! І необ'єктивною! Я адекватно сприймаю відгуки про даний препарат у тих, хто хоча б пропив його майже рік. І якщо він дамам і за цей немалий період не підійшов, що ж, тут вже і йдеться про індивідуальну непереносимість.

Не починайте прийом препарату без консультації лікаря! Грамотний лікар повинен вам дати виписку на розгорнутий аналіз крові, гормонів, статевих інфекцій і мікрофлори + УЗД. Так само дати дані про стан нирок і серця.

Отже, п'ю Джес я більше двох років. Без перерви.А якщо бути точним, то 2 роки і 7 місяців, з них з травня цього року - 4 місяці, джес- плюс донині. Але препарати відрізняються не сильно, хіба що в джес плюсдодають якийсь вітамін, який ми втрачаємо в результаті прийому ОК, але і він необхідний при нормальній вагітності. Тому переходите на джес-плюс за пів-року в середньому до закінчення прийому, якщо ви потім відразу хочете вагітніти.

Для мене причиною прийому даних контрацептивів була в-першу чергу - це нормальне сексуальне життя. Як не як, але це важливо. Пробувала кільце НОВА-РИНГ, може бути чули, воно вагінальне, так само його міняєш раз в місяць, але оскільки у мене не все добре з мікрофлорою, то доктор мені порекомендувала змінити вид контрацептиву, оскільки на тлі кільця провокуються всякі запалення і інфекції. До того ж він пару раз випадав і доставляв дискомфорт партнеру. Ну це не діло. Мій гінеколог порадила Джес ще тому, що у мене є проблема - акне. Але якщо бути чесним - мені він в цьому питанні не допоміг - запалення тільки вщухають, коли я стала правильно харчуватися. Через рік прийому ефекту не було. А дерматолог говорила: для лікування акне Джес треба пити мінімум 10 місяців. До того моменту я пила його 14 місяців, але як була ситуація плачевна на обличчі, так і залишилася. І тільки коли я добре почистила шлунок і стала дотримуватися суворої дієти, кардинально змінилася ситуація - особа стало чистіше. Так що особисто мені в проблемі акне Джес не допоміг. Але за це зірку знімати не логічно, оскільки препарат-то абсолютно інший фармацевтичної спрямованості.

Адаптація до препарату.

В принципі я легко на нього перейшла, це перші мої ОК, пам'ятаю були незрозумілі виділення, місяці 2, але потім все увійшло в норму. Тобто скажімо якийсь жорсткої адаптації у вигляді головного болю, нудоти, зміни настроїв і іншого - не було. Але знову-таки це все індивідуально. Далі протягом двох років все йде як годинник. Але скажемо цикл не такий вже точний, як обіцяють - 28-30 днів і кожен місяць трохи наступ місячних змінюється на 2-3 дня. Рідко, коли менструація настає день в день. Але запитала у лікаря - це норма. У перший день місячних завжди є болі внизу живота. Не пам'ятаю, щоб за 2 роки їх не було. Хоча в описі зазначено, що болі повинні знижуватися. Але вони у мене є, і бувають навіть 2 дні. Але я знову-таки за це зірку не приберу, оскільки по-перше вважаю, що можна потерпіти трохи, по-друге, вони не такі пекельні.

Далі, що мене влаштувало - це сама щедрість виділень знизилася. В два рази. Тільки в перші 2 дні вони значні, скажімо так, але не катастрофічно. До прийому ОК я, вибачте за подробиці, але все ж описуємо препарат в такій інтимній темі, кілька разів на день міняла засоби гігієни. Зараз-таки зміна в перші два дні знизилася вдвічі. Що не доставляє дискомфорту в ці дні.

Що стосується набору ваги і т.п, то особисто на мені це не відбилося. Єдиний мінус - мені здається є зниження лібідо. Але цей момент треба добре проаналізувати. До того ж я стала більш емоційною. Але так само не можу стверджувати твердо, що у цьому винна Джес. Для порівняння - моя подруга брала його пів-року і все пів-року вона істерії і ревіла з приводу і без - і такого раніше з нею не було. Як тільки скасувала - все як рукою зняло. Так що тут вплив препарату в наявності. Що стосується моїх особистих відчуттів, то тут є як би ймовірність 50 на 50.

З мінусів:Якось 1,7 роки по тому у мене були як би подвійні місячні. Я була в шоці, тому що читала, що таке буває на стадії адаптації. Але я вже пила їх майже 2 роки, і тут таке .. За днів 9-10 до місячних за графіком були виділення, що мажуть, але вони часом доставляли дискомфорт і звичайна щоденного виходу не рятує! Побігла відразу до лікаря, вона мене перевірила і сказала, що це було на тлі стресу і прийому антибіотиків. Сказала, що якщо це повториться в наступному циклі, треба змінити препарат. Чи не повторилося.

ОБОВ'ЯЗКОВО!На тлі прийому ОК, пані, не забуваємо здавати раз на рік УЗД молочних залоз і геніталій і біохімію крові і згортання. Особливо якщо вам за 30.

Так само я раз в рік здаю гормони, щоб перевірити чи все в порядку на тлі прийому Джес.

Питання, яке мене завжди хвилювало: чи потрібно робити перерви в прийомах !?

Щоб відповісти на це питання я провела, скажімо так, дослідження. Мене лікує лікар вже 2 роки, вона говорила так: приймати можна до 5 років без перерви, потім - 3 місяці тайм-аут. Мене налякав термін. 5 років! 0_о ... але вона мені все розклала по поличках: перерви в прийомі таблеток призначали тому, що раніше в них була слонячая доза гормону, звідси і надбавка у вазі спостерігалася. Джес на даний момент препарат №1, тому що в ньому сама мінімальна доза гормонів. Далі. Мене турбують яєчники. Як же вони себе "почувають" при прийомі ОК. Але вона далі мені пояснила: каже, якщо ти не збираєшся вагітніти в найближчі п'ять років, не потрібно "знущатися" над своїми яєчниками. У них є свій резерв і виходить, без ОК, але з іншими засобами запобігання, вони працюють при овуляції даремно: напружуються, готуються до вагітності, а її як би і припиняють. Але ось ОК дають яєчників свого роду відпочивати, тобто вони даремно свій резерв витрачають, їх функція знижена при прийомі таблеток до мінімуму, адже саме тому при прийомі ОК ми не беременея. Але кажуть, що навіть тим, у кого проблеми із зачаттям, призначають Джесс, тому що вони готують яєчники до вагітності, вони відпочинуть і з новою силою готові в бій! і за словами лікарів вагітність наступає після 3 міс. з моменту відміни препарату. Дуже хочеться в це вірити ... Я СПОДІВАЮСЯ, ЩО ВСЕ БУДЕ ДОБРЕ!

Але далі я не успокоілась.Все-таки це важлива тема-здоров'я, і \u200b\u200bя хотіла перестрахуватися і опитала ще 3 лікаря. Просто раптом вона має якісь корисливі цілі, тому я звернулася до тітки подруги, яка працює в перинатальному центрі у нас в Краснодарі, веде вагітність і вона як би не має на мене ніяких планів - тому подумала що вона точно скаже своє об'єктивну думку. \u003d) Тим більше з подругою дружимо з 3-х років. Так що думку її тітки з багаторічним досвідом я довірила, і що вона сказала, як ви думаєте !? вона назвала ТУ Ж цифру: 5 років без перерви. Я здивувалася. Принаймні не сумнівалася в моєму нинішньому лікуючим лікаря. Але мені хотілося ще думок. Запитала мама у свого лікуючого лікаря, жінці так само років 50 і вона вела мамину вагітність. Я думала, якщо чесно, що її лікар трохи старомодна і по-любому скаже, що перерва щороку, припустимо, або т.п. Але на мій подив, вона знову-таки зазначила Джес як найсучасніший препарат і сказала ТУ Ж ЦИФРУ - 5 РОКІВ БЕЗ ПЕРЕРВИ. Я трохи заспокоїлася. Але про всяк випадок мама зателефонувала своїй подрузі у якій свекруха гінеколог. І лікар теж сказала - до 5 років, потім - перерва.

Так що, пані, моя душа спокійна, але ось скоро піду на узі, мені порекомендували жінку і як хорошого гінеколога, у неї теж запитаю. Але рахунок поки - 4-0 на користь прийому до 5 років. Ось так ось.

Звичайно-ж, свою функцію - контрацепція- вони виконують на 100%. Головне пити їх приблизно в один час, не пропускаючи. І буде все ок!

Та що даний препарат - Джес і за сумісництвом Джес + для мене ідеальні!

Сподіваюся мій відгук вам допоміг!

Ціна: 800 р за упаковку.

Оновлю відгук (7.12.14)

На початку листопада 2014 р. Припинила пити Джес.

Здала аналізи на кров, повна біохімія, і виявили, що у мене знижена здатність згущуватися крові. Хоч і гінеколог казала, що це тільки (таблетки) впливають на згортання після 30-ти, або у мене це від народження, або придбано за ці 2 м Прийому - з'ясувати складно. Треба капати попередні аналізи крові. Вона сказала що продовжуй пити.

Але я все ж вирішила кинути, бо в лютому було б 3 роки рівно. Все-таки хімія як-ніяк.

Слава Богу поки немає якихось критичних наслідків, особа стало навпаки чистіше. От і зрозумій, чи допомагають ці таблетки від акне. ... зараз взагалі начебто краще, ніж було під час прийому !!

Друге оновлення. (3.02.15)

Після відміни препарату пройшло 3 повних календарних місяці. Опишу відчуття і побічні ефекти. Починаючи з 2-го місяця місячні стали в два рази рясніше. Як і раніше було до прийому Джесс. Як я вже згадувала, під час прийому кількість виділень знизилося вдвічі. Ох, тепер я трохи мучуся в перші два дні менструації :))) тепер відчуваю це давно забуте почуття "нормальних місячних")))) в третьому місяці після відміни те ж саме, так що думаю організм повернувся в звичну норму, скажімо так. Але ще хочу відзначити що паралельно з моменту скасування Джесс, я перейшла на новий контрацептив - "нова ринг". Задоволена їм я не на 100% (вище писала чому) але кращої альтернативи не бачу - нова ринг менш жорсткий ніж Джесс. Про це хоча б говорить кількість виділень, котре у мене тепер як у нормальної людини. З приводу збільшення ваги, або висипань на обличчі, або зміни настроеній- нічого подібного за ці 3 місяці не сталося. Я жорстко контролюю прийоми їжі і не їм шкідливих продуктів. Але до мене ще повернулися пекельні болі в животі, в перші 2 дні а то й 3 бувають, чого не було з прийомом Джес. Але, через 3 місяці прищі, до речі, на моєму обличчі посипалися. Гормональний збій все-таки відчувається, ще-б, 3 роки на такому сидіти. Так що у кого схильність до висипань, акне, як у мене. Будьте готові що через 3-4 місяці можуть рясно з'явитися на шкірі ...

вміст

Захищаючись від небажаної вагітності, жінки часто використовують комбіновані оральні контрацептиви. Багато гінекологів призначають препарат Джес Плюс: відгуки жінок, що приймали дані таблетки, говорять про позитивний вплив на організм і повноцінному захисту від вагітності.

Чим відрізняється Джес від Джес Плюс

При наявності одного постійного статевого партнера багато жінок відмовляються від застосування презервативів, віддаючи перевагу оральні контрацептиви. Одним з перевірених і популярних засобів є Джес Плюс - нізкодозірованний монофазний гормональний препарат на основі комбінації естрогену і гестагенів.

Компанія виробник Байєр пропонує жінкам два види препаратів - Джес і Джес Плюс. Кожен з них має певні особливості, що дозволяють гінеколога призначати ті або інші ліки в різних випадках. Щоб розуміти різницю, рекомендується розглянути порівняння Джес і Джес Плюс.

Що краще - Джес або Джес Плюс

Головна відмінність двох зазначених контрацептивів - наявність додаткового компонента в складі. Наприклад, в таблетках Джес присутній тільки етинілестрадіол і дроспіренон, тоді як в Джес Плюс додатково включають кальцію левомефолат.

Щоб зрозуміти, який препарат краще, варто звернутися до порівняння:

1. Наявний у складі Джес Плюс кальцію левомефолат додатково заповнює запаси фолієвої кислоти в організмі. Це сприяє нормальній роботі статевої системи у жінок репродуктивного віку.
2. Левомефолат кальцію допоможе підготувати жіночий організм до дітородіння, навіть якщо на даному етапі пацієнтка користується оральними контрацептивами.

Виходячи з перерахованих особливостей, Джес Плюс, фото якого представлено в даному розділі, буде краще: він допоможе не допустити ризику формування патологій нервової трубки плода, якщо раптом жінка завагітніє після скасування контрацептиву.

Чи можна завагітніти при прийомі Джес Плюс

Імовірність вагітності при вживанні таблеток дуже низька, проте, в деяких випадках це може статися. Якщо жінка приймає засіб, порушуючи правила в інструкції і поради лікаря, то ризик завагітніти зростає.

Ще один фактор, що впливає на можливість вагітності під час прийому - пропуск таблеток. Гінекологи стверджують: під час пропуску важливо прислухатися до інструкції препарату, а також провести додаткові контрацептивні заходи протягом декількох днів.

Вагітність після скасування Джес Плюс

Найбільш поширений питання - чи може відбутися зачаття при скасуванні? Так, таке статися може, адже цьому сприяє кілька чинників:

• при піврічному застосуванні таблеток вагітність може наступити протягом 3 місяців;
• при вживанні понад рік зачаття може наступити протягом 1-2 років після скасування.

Організм кожної жінки індивідуальний, тому вагітність може прийти навіть через кілька місяців після відміни. Це відбувається через нових змін в організмі після скасування контрацептиву.

Важливо! Гінекологи радять не поспішати з плануванням вагітності після Джес Плюс. Оптимальним терміном очікування буде 2-3 місяці, поки організм повністю не відновиться після препарату.

Фармакотерапевтична група і властивості

Як повідомляє сайт РЛС, Джес Плюс відноситься до фармакотерапевтичної групи під назвою «Естроген, гестагени; їх гомологи і антагоністи в комбінаціях ». Дана група характеризується наявністю препаратів, заснованих на гормональних компонентах. До групи входить величезна кількість контрацептивів, а також близько 36 речовин, в тому числі етинілестрадіол в поєднанні з дроспіреноном і левомефолатом кальцію.

Ефект контрацепції заснований на придушенні овуляції, а також підвищення в'язкості секреції слизу матки. Крім того, препарат позитивно впливає на ендометрій. Він володіє такими властивостями:

1. Антиандрогенное дію. Допомагає знизити вироблення андрогенів - гормонів, що відповідають за чоловічі статеві ознаки. Коли їх кількість підвищується, в жіночому організмі відбуваються зміни - змінюється тембр голосу, збільшується рослинність. В такому випадку прописують антиандрогенні препарати.
2. Стабільну вагу - не відбувається набір маси тіла пацієнтки під час прийому.
3. Високі контрацептивні властивості - захист від небажаної вагітності.
4. Ефективне лікування передменструальних болів.

Засіб володіє хорошим впливом на ПМС, усуваючи біль і скорочуючи тривалість виділень.

Склад Джес Плюс

Щоб розуміти, який ефект робить препарат на жінку, необхідно розібратися з складовими компонентами. Склад таблеток Джес Плюс:

• етинілестрадіол - синтетичний аналог естрадіолу;
• дроспиренон - синтетичний аналог прогестерону;
• кальцію левомефолат - фолієва кислота;
• моногідрат лактози- додає солодкість таблеткам, збільшуючи терміни придатності;
• кукурудзяний крохмаль - сполучний компонент;
• стеарат магнію - додає таблеткам форму;
• кроскармелоза натрію - сприяє розчиненню таблетки в організмі;
• лак рожевий - оболонка таблетки;
• гіпромелоза - допоміжна речовина для твердіння оболонки;
• макрогол 6000 - покращує засвоєння;
• тальк - необхідний для проходження по стравоходу;
• титану діоксид - додає препарату білизну;
• барвник заліза оксид червоний - барвник, що надає червоний відтінок.

Одна пачка містить 28 таблеток, з них: 24 активні комбіновані таблетки і 4 допоміжні вітамінні таблетки на основі фолієвої кислоти.

Показання до застосування

Повна інструкція із застосування Джес Плюс говорить: цей препарат призначається не тільки як контрацептивний засіб. Його можуть прописувати і з інших причин:

1. Лікування вугрової висипки середнього ступеня тяжкості.
2. Лікування важкої симптоматики передменструального синдрому.
3. Лікування дефіциту фолатів.

Крім основного захисного ефекту від небажаної вагітності, контрацептиви можуть призначати в якості лікувальної терапії при гінекологічних захворюваннях.

Джес плюс при ендометріозі

При лікуванні ендометріозу гінекологи часто призначають гормональні препарати, серед яких відзначається застосування Джес Плюс. В інструкції зазначено, що таблетки позитивно впливають на стан ендометрію, тому лікування буде ефективним.

Зауваження! Склад має лікувальний ефект при ендометріозі завдяки особливому механізму дії на ендометрій.

У другій фазі менструального циклу організм жінки починає готуватися до можливої \u200b\u200bвагітності. При цьому ендометрій поступово розростається. Ліки пригнічує овуляцію, не змінюючи структуру і розміри ендометрія.

Протипоказання до Джес Плюс

Контрацептив Джес Плюс, як і інші гормональні препарати, має низку протипоказань:

• вагітність;
• лактація;
• наявність або схильність до утворення тромбів;
• панкреатит;
• цукровий діабет з судинними ускладненнями;
• онкологія;
• захворювання нирок і печінки;
• виділення крові з піхви нез'ясованої етіології.

Як приймати Джес Плюс

Найпоширеніший метод прийому оральних контрацептивів - старт застосування з першого дня менструального циклу. Згідно особливих випадках, при лікуванні або для захисту від вагітності, спосіб прийому буде трохи відрізнятися.

Як перейти з Джес на Джес Плюс

Перехід з одного контрацептивного препарату на інший здійснюється за єдиною схемою. Щоб перейти з таблеток Джес на Джес Плюс необхідно дотримуватися таких правил:

1. Закінчити приймати почату пачку таблеток Джес.
2. На наступний день після закінчення прийому Джес, починати пити першу таблетку з пачки Джес Плюс.

Такий спосіб підходить тим жінкам, менструальний цикл яких дорівнює 28 дням. Якщо пачка Джес закінчилася, а новий менструальний цикл так і не почався, можна зробити перерву. Як тільки почнуться місячні, необхідно почати нову пачку Джес Плюс, при цьому користуючись додатковими засобами контрацепції протягом 7 днів.

Як приймати Джес Плюс в перший раз

Якщо раніше не використовувалося ніяке протизаплідний засіб, то прийом починається з першого дня менструального циклу. Як тільки почалися кров'янисті виділення, необхідно відкрити пачку і прийняти першу таблетку з платівки.

Попередження! Приймати контрацептив потрібно незалежно від прийомів їжі, запиваючи чистою водою.

Якщо було вирішено не починати прийом з першого дня або це не вдалося зробити, а прийом почався з 2-5 дня циклу, то протягом 7 днів використовуються додаткові засоби контрацепції, наприклад, презервативи. Подальший прийом здійснюється по стрілці на пачці.

Детальніше про інструкції можна дізнатися з відеоролика:

Як приймати другу пачку Джес Плюс

1. Відкрити упаковку.
2. Наклеїти смужку з назвами днів тижня так, щоб перший день прийому таблеток був саме той, в який жінка почала застосування контрацептиву.
3. Випити першу таблетку і продовжувати прийом за завченою схемою.

Менструація часто починається вже на 2-3 день використання неактивних таблеток, які містять вітамін. Якщо допоміжні таблетки не було використано, а менструація вже почалася, краще їх не брати, а почати нову другу пачку контрацептиву.

Що робити, якщо пропустила таблетку Джес Плюс

Виробник Байєр подбав про інструкції, де докладно описав, що робити, якщо була пропущена таблетка. Прийом пропущених таблеток Джес Плюс виглядає так:

• пропуск світло-помаранчевих таблеток можна ігнорувати - вони не містять активної речовини;
• з 1 по 7 день - прийняти таблетку одразу, коли жінка згадає про пропуск, навіть якщо доза складе 2 таблетки: додатково потрібно берегтися 7 днів;
• з 8 по 14 день - відразу прийняти одну або дві таблетки, при цьому далі продовжувати прийом за схемою: додаткові заходи контрацепції не будуть потрібні;
• з 15 по 24 день - якщо протягом 7 попередніх днів пропуску таблетки використовувалися за схемою, додаткові заходи контрацепції не будуть потрібні.

Якщо перед пропуском таблетки на стадії з 15 по 24 день були порушення правил прийому протягом попередніх 7 днів, то необхідно обов'язково скористатися додатковою контрацепцією протягом тижня. Ризик надійності захисту знижується, так як гряде стадія прийому неактивних таблеток.

Що робити, якщо пропустила 2 таблетки Джес Плюс

Так як лікарями рекомендується приймати не більше 2-х таблеток в день, щоб не перевищити допустиму дозу гормону, то при пропуску 2-х таблеток Джес Плюс необхідно звернутися до лікаря. Даний випадок характеризується накопиченням ефекту зниження надійності захисту, тому може наступити небажана вагітність.

Важливо! Чим більше таблеток пропущено перед наближенням до фази прийому світло-помаранчевих таблеток, тим вище ризик вагітності.

Гінеколог порадить вжити додаткових контрацептивні заходи, а також підкаже, як діяти далі.

Відміна препарату Джес Плюс

Щоб припинити приймати контрацептив, досить перестати пити залишилися таблетки в пачці. Особливість контрацептиву в тому, що жінці необов'язково чекати закінчення упаковки або менструації. Після скасування необхідно пам'ятати:

1. Якщо вагітність не планується, Слід замінити препарат іншим засобом контрацепції.
2. Якщо вагітність планується, варто дочекатися початку нового менструального циклу, після чого планувати зачаття.

Багато жінок відзначають появу небажаних проблем після скасування гормональних препаратів. Такий ефект виникає в силу індивідуальних особливостей організму пацієнтки.

Побічні ефекти Джес Плюс

Гінекологи та виробник відзначають деякі побічні дії Джес Плюс. Вони проявляються не у кожної жінки - це пов'язано з тривалістю адаптаційного періоду і індивідуальними особливостями організму. До побічних ефектів відносять:

• болю в молочних залозах;
• запаморочення;
• нудота;
• нерегулярні маткові кровотечі;
• тромбоемболія;
• перепади настрою.

У невеликого відсотка жінок, які приймали контрацептив, спостерігається збільшення маси тіла. Якщо в адаптаційний період пацієнтка почуває себе погано - слід звернутися до лікаря для відміни контрацептиву або його зміни.

Особливі вказівки і запобіжні заходи

Існують деякі фактори ризику, при яких вживання таблеток має відбуватися з обережністю, щоб препарат не послужив поштовхом до розвитку патологій:

1. Венозна тромбоемболія - \u200b\u200bризик розвитку максимальний в перший рік прийому, якщо у пацієнтки є проблеми з серцево-судинною системою.
2. Ризик розвитку тромбозу збільшується при прийомі контрацептиву і одночасному палінні, ожирінні, після серйозних операцій, мігрені, захворювань серця і артеріальної гіпертензії.
3. Є кілька підвищений ризик появи пухлини молочної залози - він зникає протягом 10 років після прийому комбінованих оральних контрацептивів.

Крім перерахованих факторів є ризик появи раку шийки матки, проте він також незначний. З обережністю необхідно приймати Джес Плюс пацієнткам з нирковою недостатністю і панкреатитом в анамнезі.

лікарська взаємодія

Якщо одночасно з зазначеним конрацептівом дівчина приймає препарати, що індукують ферменти печінки, то необхідно користуватися додатковими заходами контрацепції - їх слід застосовувати весь період вживання Джес Плюс. До таких засобів відносять барбітурати, фенітоїн, топірамат.

Інша взаємодія представлено такими положеннями:

• інгібітори протеази ВІЛ або гепатиту C можуть збільшувати або зменшувати концентрацію гормонів в плазмі крові;
• деякі речовини, наприклад, метотрексат, сульфасалазин здатні зменшувати концентрацію кальцію левомефолата в крові;
• протигрибкові препарати з групи азолів, а також антибіотики групи макролідів знижують кліренс контрацептиву.

Дані фактори необхідно враховувати, якщо жінка одночасно приймає Джес Плюс і використовує інші ліки для лікування інших захворювань.

Сумісність Джес Плюс і алкоголю

Алкогольні напої посилено впливають на печінку, змушуючи її працювати в інтенсивному режимі. У цей момент зачіпаються і гормони, які надходять в кров з контрацептивом. Концентрація гормонів в препараті зменшується, жінка залишається незахищеною від вагітності.

Зауваження! Між прийомом Джес Плюс і алкоголем має пройти не менше 3 годин.

Якщо не вдається відмовитися від алкоголю, слід вибирати якісний продукт і помірну дозування.

Ціна Джес Плюс в аптеках

Вартість Джес Плюс буде різнитися відповідно до місця продажу препарату. Наприклад, в міській аптеці препарат може мати одну ціну, а в аптеці онлайн - іншу. В середньому ціна така:

• 1022 рубля за упаковку з 28 штук;
• 2812 рублів за упаковку з 84 штук.

Купувати велику упаковку вигідно в тому випадку, якщо жінка вже пройшла адаптаційний період, і препарат їй підійшов. Тоді лікар прописує курс на кілька місяців: великий упаковки вистачає на 3 місяці.

Аналоги Джес Плюс

Комбінований оральний контрацептив Джес Плюс заснований на схожому складі з іншими препаратами контрацепції. Замість нього лікарі можуть порекомендувати:

• Ярину Плюс;
• інші контрацептиви на основі етинілестрадіолу і дроспіренону в поєднанні з кальцієм левомефолатом.

До останніх препаратів відносять Відора, Мідіану, Ярину, Діміа. Ярина Плюс володіє таким же складом, як Джес Плюс: різниця полягає в тому, що в Ярині Плюс міститься трохи більше етинілестрадіолу. Тому оптимально приймати Джес Плюс: аналоги за складом і дешевше будуть трохи відрізнятися.

Одна активна таблетка Джес (рожевого кольору) містить 20 мкг (0,02 мг) етинілестрадіолу і 3 мг дроспіренону.

Джес є монофазним оральним контрацептивом, це означає, що все рожеві таблетки містять однакову кількість гормонів. Неактивні таблетки (білого кольору) не містять гормонів і є пустушками (плацебо).

Упаковка Джес може містити 1 або 3 блістери (пластинки) таблеток. В одному блістері упаковано 28 таблеток: 24 активні (рожеві) і 4 неактивні (білі).

УВАГА: Препарат має протипоказання. Не починайте застосування цього препарату без попередньої консультації з лікарем.

аналоги

Препарати Діміа, Джес Плюс содеражт такі ж дози гормонів, як і Джес.

переваги Джес

Протизаплідні таблетки Джес мають антиандрогенним ефектом. Це означає, що вони знижують ефект чоловічих статевих гормонів (андрогенів), що є частою причиною жирної шкіри обличчя і вугрової висипки. Тому Джес може володіти косметичним ефектом - усувати або, принаймні, послаблювати акне (вугри). Прийом Джес для досягнення косметичного ефекту допустимо вже з 14 років (при відсутності протипоказань).

Таблетки Джес, на відміну від деяких інших ОК, не затримують воду в організмі, тому при їх прийомі не збільшується вага жінки.

Як почати прийом Джес?

Ви можете почати прийом Джес з першого дня менструального циклу (перший день місячних), або з першої неділі після початку місячних.

Початок прийому з 1 дня місячних: Прийміть першу таблетку (рожевого кольору) в перший день менструації і потім пийте по одній таблетці щодня приблизно в один і той же час. Після закінчення таблеток рожевого кольору, з 25 до 28 дня приймайте білі таблетки (плацебо). Після закінчення таблеток плацебо почніть нову упаковку Джес. Якщо ви почали прийом Джес з 1 дня місячних, то протизаплідний ефект настає відразу, і вам не потрібно використовувати додаткові засоби контрацепції. Якщо ви приймаєте таблетки по правилам і без пропусків, то під час прийому таблеток-плацебо (білих, неактивних таблеток) також не потрібно використовувати додаткові засоби контрацепції. Якщо ви почали прийом Джес не з першого дня менструації, то необхідно використовувати додаткові засоби контрацепції ще 7 днів після початку прийому таблеток.

Початок прийому з неділі: Ви можете почати прийом Джес з найближчої неділі після початку чергової менструації (наприклад, якщо місячні почалися у вівторок, то першу таблетку потрібно прийняти в найближчу неділю). Однак в цьому випадку слід враховувати можливість настання вагітності, якщо у вас були незахищені статеві акти до початку прийому ОК. Також вам доведеться використовувати додаткові засоби контрацепції ще 7 днів після початку прийому таблеток (до наступної неділі).

Правила прийому Джес

Після прийому перших таблеток Джес місячні можуть припинитися або стати менш рясними, ніж зазвичай. Це нормально і пояснюється впливом гормонів.

У перші місяці прийому Джес у вас можуть спостерігатися мажучі кров'янисті виділення. Це також нормально.

Прийом таблеток здійснюється щодня приблизно в один і той же час. Приймати таблетки можна незалежно від прийому їжі.

Таблетки бажано пити по порядку, зазначеному на упаковці. Це робиться для того, щоб ви не заплуталися.

Якщо ви випадково переплутали номери таблеток, але при цьому пили тільки рожеві таблетки - то нічого страшного не станеться, адже все рожеві таблетки Джес містять однакову дозу гормонів.

Якщо ви випадково переплутали номери таблеток, але при цьому замість активної (рожевої) випили неактивну (білу), то ефект таблеток може знизитися. Що робити в цьому випадку читайте нижче, в розділі Що робити у випадку пропуску таблетки Джес?

Після закінчення одного блістери, на наступний день потрібно випити першу таблетку з наступного блістери. Перерви між блістерів не робляться.

Менструація зазвичай починається на 27-28 таблетці з упаковки. Прийом наступної упаковки слід починати, навіть якщо менструація ще не почалася або ще не закінчилася.

Коли настане ефект Джес?

Якщо ви приймаєте Джес з першого дня місячних, то протизаплідний ефект настає відразу і вам більше не треба використовувати.

Якщо ви приймаєте Джес з 2-5 дня місячних, або з найближчої неділі, то в цьому випадку потрібно використовувати додаткову контрацепцію ще 7 днів після початку прийому таблеток.

Як перейти на Джес з іншого ОК?

Якщо в минулому місяці ви брали інші протизаплідні таблетки і хочете перейти на Джес, дотримуйтесь ці правила:

Якщо в упаковці попередніх ОК було 28 таблеток, то прийом першої таблетки Джес потрібно почати на наступний день після закінчення попередніх ОК.

Якщо в упаковці попередніх ОК була 21 таблетка, то прийом першої таблетки Джес можна почати на наступний день після закінчення попередніх ОК, або на 8 день після семиденного перерви.

Як перейти на Джес з вагінального кільця або гормонального пластиру?

Першу таблетку Джес в цьому випадку потрібно прийняти в день, коли ви зняли вагінальне кільце або видалили, або в день, коли потрібно поставити нове вагінальне кільце або приклеїти пластир.

Як перейти на Джес з внутрішньоматкової спіралі (ВМС)?

При переході на Джес з внутрішньоматкової спіралі, першу таблетку Джес потрібно прийняти в день видалення спіралі. Протягом одного тижня після початку прийому Джес використовуйте додаткову контрацепцію.

Як почати прийом Джес після аборту?

Після аборту на ранньому терміні вагітності (до 12 тижнів) можна почати прийом Джес в день проведення аборту. Якщо аборт був на пізньому терміні (більше 12 тижнів), то прийом таблеток Джес можна почати на 21 або 28 день після аборту. При цьому потрібно додатково оберігатися ще 7 днів. Якщо до початку прийому Джес у вас були незахищені статеві контакти, то починати пити таблетки можна тільки після того, як ви переконаєтеся в тому, що не вагітні.

Як почати прийом Джес після пологів?

Жінка може розпочати приймати Джес на 21 або 28 день після пологів. При цьому потрібно додатково оберігатися ще 7 днів. Якщо до початку прийому Джес у вас були незахищені статеві контакти, то починати пити таблетки можна тільки після того, як ви виключіть можливу вагітність. Якщо ви годуєте грудьми, то таблетки Джес вам протипоказані.

Що робити в разі блювоти або діареї під час прийому Джес?

Якщо блювота або діарея трапилася в перші 3-4 години після прийому активної таблетки Джес, то її ефективність може бути зниженою. В цьому випадку слід вдатися до таких же заходів, як в разі пропуску таблетки (в залежності від номера таблетки).

Якщо блювота або діарея тривають, то необхідно використовувати додаткові засоби контрацепції на весь час розлади травлення і ще 7 днів після його закінчення.

Що робити у випадку пропуску таблетки Джес?

Перш за все подивіться яку таблетку ви пропустили: якщо білу (неактивну), то нічого страшного не станеться і ефект Джес не знизиться. Просто викиньте цю таблетку, щоб випадково не подовжити прийом таблеток плацебо, і продовжуйте прийом за планом.

Якщо це була рожева, активна таблетка, то порахуйте, на скільки ви запізнилися з прийомом. Якщо менше, ніж на 12 годин, то нічого страшного не станеться і ефект Джес не знизиться. Прийміть таблетку відразу, як тільки згадаєте, і продовжуйте прийом за схемою в звичне для вас час.

Якщо ви запізнилися з прийомом більше, ніж на 12 годин (тобто після прийому попередньої таблетки пройшло більше 36 годин), то контрацептивний ефект таблеток може знижуватися. Подивіться, яку за рахунком таблетку ви пропустили:

Від 1 до 7 таблетки: випийте цю пропущену таблетку Джес, як тільки згадали про неї, навіть якщо вам доведеться випити відразу 2 таблетки (вчорашню і сьогоднішню). Далі продовжуйте прийом таблеток за планом в звичайне для вас час. Протягом тижня після пропуску таблетки використовуйте додаткову контрацепцію (наприклад,).

Від 8 до 14 таблетки: випийте цю пропущену таблетку Джес, як тільки згадали про неї, навіть якщо вам доведеться випити відразу 2 таблетки (вчорашню і сьогоднішню). Далі продовжуйте прийом таблеток за планом в звичайне для вас час. Якщо останні 7 днів ви брали таблетки по правилам, то ймовірність вагітності практично виключена. Якщо останні 7 днів ви також пропускали таблетки або спізнювалися з прийомом більше ніж на 12 годин, то протягом тижня після пропуску таблетки використовуйте додаткову контрацепцію.

З 15 до 24 таблетки: є два варіанти: 1) потрібно випити пропущену таблетку Джес, як тільки згадали про неї, навіть якщо вам доведеться випити відразу 2 таблетки (вчорашню і сьогоднішню). Далі продовжуйте прийом таблеток за планом в звичайне для вас час. Після того, як ви випили 24 таблетку, на наступний день прийміть першу таблетку з наступного блістери (тобто, ви не приймаєте білі таблетки). Вам не потрібно додатково оберігатися, якщо 7 днів до пропуску таблетки ви брали Джес за правилами. Якщо немає, то потрібно додатково оберігатися 7 днів після пропуску. 2) викиньте цю упаковку і почніть прийом нової упаковки на 5 день. При цьому не потрібно використовувати додаткові засоби контрацепції.

З 25 до 28 таблетки: ці таблетки неактивні, тому їх пропуск не є небезпечним, і вам не потрібно робити ніяких заходів. Викиньте пропущену таблетку, щоб не збитися і не збільшити тривалість прийому неактивних таблеток.

Що робити, якщо я пропустила кілька таблеток Джес?

Якщо ви пропустили білі таблетки, то це не страшно, адже вони не містять гормони. Контрацептивний ефект Джес в цьому випадку не знижується. Викиньте ці таблетки, щоб не подовжити час прийому таблеток-плацебо.

Якщо ви пропустили 2 активні таблетки поспіль на 1 або 2 тижні прийому:

Прийміть дві таблетки відразу, як тільки згадали про пропуск, і ще 2 таблетки на наступний день.

Щоб уникнути небажаної вагітності після пропуску 2 таблеток поспіль, використовуйте додаткові засоби контрацепції ще 7 днів після пропуску.

Якщо ви пропустили 2 активні таблетки поспіль на 3 або 4 тижні прийому:

У цьому місяці у вас можуть не прийти "місячні" - це нормально. Якщо "місячних" не 2 місяці поспіль, зверніться до гінеколога, щоб виключити можливу вагітність.

Якщо ви пропустили 3 і більше активні таблетки поспіль:

Якщо найпершу упаковку Джес ви почали приймати з першого дня місячних, то викиньте поточну упаковку Джес і почніть прийом нової упаковки Джес з першої таблетки в той же день, як тільки згадали пропуску.

Якщо найпершу упаковку Джес ви почали приймати з найближчої неділі після початку місячних, продовжуйте пити по одній таблетці в день до найближчої неділі, а потім викиньте текующую упаковку Джес і з неділі почніть нову упаковку з першої таблетки.

Вам необхідно використовувати додаткові засоби контрацепції ще 7 днів після пропуску, щоб уникнути небажаної вагітності.

Необхідно враховувати, що у вас підвищений ризик вагітності, тому якщо місячних не буде, зверніться до вашого гінеколога.

Якщо ви не впевнені, як вчинити в вашій ситуації, в будь-якому випадку використовуйте додаткові засоби контрацепції до тих пір, поки не проконсультуєтеся з Вашим лікуючим лікарем.

Через 1-2 дні після пропуску таблеток у вас можуть з'явитися виділення, що мажуть, чи проривна кровотеча, схоже на місячні. Це не небезпечно і пов'язане з пропусками Джес. Продовжуйте пити таблетки відповідно до інструкції і виділення припиняться.

Що робити, якщо я випила кілька таблеток Джес в один день?

Прийом 2 таблеток в один день не є небезпечним. Одночасний прийом 3 таблеток може призвести до появи симптомів передозування (нудота, блювота), але, в принципі, не є небезпечним.

Кров'янисті виділення під час прийому Джес

У перші 2-3 місяці після початку прийому Джес у вас можуть спостерігатися мажучі коричневі виділення різного ступеня обильности. Це не небезпечно і вам не потрібно через це припиняти прийом Джес.

У деяких жінок на тлі прийому протизаплідних таблеток можуть спостерігатися нетривалі кров'янисті виділення приблизно в середині упаковки. Це також нормально і вам не потрібно через це припиняти прийом Джес.

Кров'янисті виділення можуть з'явитися при пропуску 1 або декількох таблеток Джес. Це говорить про те, що протизаплідний ефект Джес може бути знижений, а значить, вам слід використовувати додаткові методи контрацепції (наприклад, презервативи) в разі статевого контакту.

Як віддалити менструацію за допомогою Джес?

Якщо під час прийому Джес вам потрібно віддалити місячні, то після прийому 24 таблетки з упаковки (останньої рожевої таблетки) на наступний день почніть новий блістер (першу рожеву таблетку). Таким чином, ви пропускаєте прийом неактивних білих таблеток.

При описаному вище режимі прийому Джес, в середині другої упаковки у вас можуть з'явитися, але зазвичай це явище швидко проходить. Наступні місячні можуть прийти тільки в кінці другої упаковки (на неактивних таблетках). Протизаплідний ефект при цьому зберігається в повному обсязі.

Зверніть увагу: віддалити місячні можна тільки в тому випадку, якщо ви брали Джес мінімум за один місяць до небажаної менструації.

Джес і інші ліки

Ефект препарату Джес може бути знижений, якщо ви приймаєте такі ліки: антибіотики з групи пеніцилінів, тетрациклінів (доксициклін та інші) або Рифампіцин, Фенобарбітал, протисудомні ліки від епілепсії (Фенітоїн, Карбамазепин), Гризеофульвін, препарати, що містять звіробій (наприклад, Ново пассит) і деякі інші.

Зниження ефективності Джес під час прийому цих ліків може викликати появу виділень, що мажуть або проривних кровотеч під час прийому активних таблеток. Це не небезпечно і вам потрібно продовжити прийом Джес за звичайним графіком. Весь період лікування і ще 7 днів після його закінчення використовуйте додаткові засоби контрацепції.

Джес і алкоголь

Невеликі дози алкоголю не знижують ефективність таблеток Джес. Проте, допустима доза спиртних напоїв залежить від вашого віку, ваги, обміну речовин і деяких інших чинників. В середньому, під час прийому Джес допускається випити не більше 50мл горілки, 200 мл вина або 400мл пива. Якщо ви випиваєте більше цієї кількості, вам необхідно використовувати додаткові засоби контрацепції ще тиждень після вживання алкоголю.

Джес і блювота, діарея

Протизаплідний ефект Джес може бути знижений при блювоті і діареї. Детальніше про це читайте тут:

Що робити, якщо під час прийому Джес немає місячних?

Якщо після закінчення упаковки менструація не з'явилася, згадайте, чи не робили ви пропусків минулого місяця.

Якщо робили, то прийом Джес потрібно відкласти до того моменту, поки ви не переконаєтеся в тому, що не вагітні. Для цього ви можете зробити, або здати.

Якщо в минулому місяці ви брали таблетки по правилам, то після закінчення блістери починайте новий блістер. Якщо і в кінці другого блістери місячні так і не настануть, вам потрібно відкласти прийом таблеток і звернутися до лікаря, щоб виключити можливу вагітність.

Увага: якщо в попередньому місяці у вас була блювота, діарея, ви брали велику кількість алкоголю, або приймали ліки, які можуть знижувати ефективність Джес, вам слід звернутися до лікаря, щоб виключити можливу вагітність. Про інші причини затримки ви можете прочитати в статті.

Що робити, якщо я завагітніла на тлі прийому Джес?

Якщо вагітність підтвердилася, то негайно припиніть прийом Джес і зверніться до гінеколога. Якщо ви плануєте зберегти вагітність, то як можна швидше почніть прийом.

Прийом Джес на ранніх термінах вагітності не може привести до аномалій розвитку плода і не впливає на здоров'я майбутньої дитини. Тому ви можете без побоювань залишити вагітність, що виникла настільки несподівано.

Що робити, якщо місячні прийшли під час прийому активних таблеток?

На тлі Джес у вас можуть з'явитися кров'янисті виділення різного ступеня обильности під час прийому активних таблеток: з 1 таблетки по 24. Особливо часто такі ситуації зустрічаються в перші місяці прийому Джес.

Такі виділення допустимі, вони не знижують протизаплідний ефект таблеток і не шкодять вашому здоров'ю. Незважаючи на ці виділення, рекомендується продовжити прийом Джес в звичайному режимі - по одній таблетці в день. Не припиняйте прийом Джес, якщо у вас з'явилися кров'янисті виділення - скасування таблеток може значно посилити місячні і привести до розвитку маткової кровотечі.

Прийом Джес перед операцією

Якщо вас чекає операція (з будь-якого приводу), то необхідно припинити прийом Джес за місяць (4 тижні) до операції. Це робиться для того, щоб знизити ризик утворення тромбів. Якщо потрібна була термінова операція, то обов'язково попередьте анестезіолога або хірурга про те, що ви приймаєте протизаплідні таблетки. У цьому випадку лікар прийме додаткові заходи для зниження ризику утворення тромбів.

Відновити прийом Джес можна буде через 2 тижні після того, як ви зможете самостійно пересуватися.

Як часто потрібно відвідувати гінеколога при прийомі Джес?

Навіть якщо вас нічого не турбує, то потрібно відвідувати гінеколога профілактично хоча б один раз на рік. При появі скарг і побічних ефектів звертайтеся до гінеколога якомога швидше.