У чому полягає перша допомога переломах. Надання першої допомоги при переломах

Перелом - поширений вид травм, при якому відбувається порушення цілісності кістки. Переломи ділять на повні та часткові (тріщини), а також на закриті, коли зберігаються цілими шкірні покриви, і відкриті - коли в місці перелому з'являється зяюча рана, утворена уламками кістки.

Перелом є серйозною травмою і завжди вимагає лікарського втручання, тому у всіх випадках, коли є підозра на перелом, необхідно звертатися за медичною допомогою. Метою ж долікарської першої допомоги при переломах є забезпечення спокою травмованої області (з тим, щоб не допустити пошкодження м'язів і сухожиль), по можливості полегшення болю і якнайшвидша доставка потерпілого в лікарню, для надання кваліфікованої медичної допомоги.

ознаки перелому

Основними ознаками того, що сталося перелому є інтенсивний біль, набряк і патологічна рухливість в травмованій області. Існують і додаткові ознаки, які залежать від виду і локалізації перелому, але для того, щоб запідозрити перелом, досить трьох основних, а іноді навіть одного - сильного болю. Справа в тому, що набряк не завжди помітний недосвідченому оку. Наприклад, у людей міцної статури його буває важко виявити, а в ряді випадків він може бути і не дуже вираженим. Що стосується патологічної рухливості, то вона також не завжди може бути виявлена, наприклад, якщо перелом розташовується близько до суглоба.

Точно визначити наявність перелому зможе лікар після проведення рентгенографії, а для надання першої допомоги вірним буде вважати переломом будь-яку травму кістки, яка супроводжується сильним болем, що підсилюється при спробі руху. Якщо згодом виявиться, що травма менш серйозна, наприклад, забій або вивих, а надана перша допомога як при переломі, це не принесе ніякої шкоди потерпілому, тоді як недооцінка важкості травми може призвести до дуже серйозних ускладнень.

Заходи щодо надання першої допомоги при переломах

Перша допомога при переломі полягає в іммобілізації, тобто надання нерухомості травмованої частини тіла, і якнайшвидшої доставки потерпілого до медичного закладу. При проведенні іммобілізації важливо дотримуватися загальних правил:

Не потрібно намагатися надати травмованої кістки правильну форму. Це може привести до больового шоку, а також до додаткової (вторинної) травмі м'яких і твердих тканин;
Якщо перелом відкритий і видно відламані ділянки кістки, не слід намагатися «всунути» їх всередину м'яких тканин. При осколкових переломах не потрібно намагатися ні видаляти, ні вправляти осколки. Виробляти іммобілізацію потрібно в такому положенні, в якому знаходиться постраждалий ділянку на момент надання першої допомоги;
Не можна транспортувати потерпілого з множинними травмами, в тому числі множинними переломами, а також з переломами хребта і тазу. Перша допомога при переломах такого типу виявляється на місці, а доставкою в лікарню займається швидка допомога;
При інтенсивному больовому синдромі можна дати потерпілому знеболююче. Підійде Парацетамол, Анальгін або будь-яке інше знеболююче безрецептурного відпуску;
У холодну пору року необхідно стежити за тим, щоб потерпілий не переохолодився, в тому числі, щоб не переохолодилася травмована кінцівка. Для цього на неї можна накинути що-небудь з теплого одягу або ковдру, а постраждалого напоїти гарячим чаєм (якщо є така можливість).

Правила іммобілізації при різних переломах

Перед транспортуванням потерпілого в лікарню уражену область необхідно зафіксувати, щоб руху в цьому ділянці не погіршили травму.

Переломи пальців рук і ніг:

При переломах пальців рук або ніг для іммобілізації досить прибинтувати пошкоджений палець до сусіднього.

Переломи кінцівок:

При переломах кінцівок накладають шину. Шину можна зробити з будь-якого підручного матеріалу, який досить міцний, щоб утримувати кінцівку в нерухомому стані.

Накладати шину необхідно, дотримуючись таких правил:

Шина встановлюється таким чином, щоб фіксувати не менше двох суглобів - розташованих вище і нижче місця перелому;
Між шиною і шкірою обов'язково повинна бути тканинна прошарок;
Шина повинна бути міцно зафіксована, неприпустимо щоб вона бовталася, тому що в цьому випадку замість засобу іммобілізації вона перетворюється в додатковий травмуючий чинник.

Переломи ребер:

При переломах ребер потерпілому потрібно накласти тугу, що давить на грудну клітку, мета якої надати достатній тиск для того, щоб людина дихав більшою мірою за рахунок м'язів живота - це і забезпечить фіксацію, і зменшить біль, оскільки при диханні грудна клітка рухається. Не слід розмовляти з потерпілим, оскільки мова також призводить до посилення хворобливості.

Переломи хребта і тазу:

При переломах хребта і тазу, а також множинних переломах, потерпілого не слід переміщати, робити це повинні люди, що мають достатню кваліфікацію. Однак якщо така можливість відсутня, щоб надати першу допомогу при переломах подібного типу необхідно виготовити носилки з твердим підставою, дотримуючись максимальну обережність, перекласти постраждалого на них. Під коліна необхідно покласти валик з тканини (можна використовувати згорнуту одяг), після чого зафіксувати хворого на ношах за допомогою широких бинтів або замінює їх тканини і транспортувати, не допускаючи різких рухів.

Перша допомога при відкритих переломах

Перша допомога при відкритих переломах в цілому складається з тих же заходів, що і при закритих, проте в цьому випадку необхідно зупинити кровотечу, оскільки велика крововтрата небезпечніше, ніж найскладніший перелом. Для зупинки кровотечі слід накласти пов'язку, а в разі необхідності джгут (див. «Перша допомога при кровотечах»). Поверхня рани бажано обробити антисептиком (спирт, йод), але не слід видаляти з рани шматки тканини, оскільки і т.п.

Часто пацієнти стикаються з важкими травмами і переломами, при яких потрібно обов'язково перевезти потерпілого в лікарню правильно. Іммобілізація при переломах може врятувати людині життя і знизити ризик серйозних ускладнень і зміщення кісток.

Оперативна і правильна медична допомога повинна проводитися відразу після травми, так як переломи можуть супроводжуватися серйозними кровотечами, порушеннями дихальної функції і больовим шоком. Як довго буде проходити лікування в подальшому залежить не тільки від самої травми і курсу терапії, але і від того, як правильно потерпілому надали першу допомогу.

Іммобілізація при переломах підрозділяється на транспортну і лікувальну. У першому випадку заходи вживаються з метою транспортування пацієнта до лікувального закладу. Зазвичай накладаються шини, які забезпечують нерухомість зламаних кісток.

Лікувальна іммобілізація показана після обстеження пацієнта для того, щоб кістки нормально зросталися і пацієнт не відчував болю. Для цих цілей можуть бути використані гіпсові пов'язки, жорсткі ортези, які носяться до того як кістки нормально зростуться.

Транспортна іммобілізація при переломах проводиться зазвичай за допомогою спеціальних шин або підручних засобів, які дозволяє укласти зламану кінцівку на рівну поверхню і міцно зафіксувати. Накладати тимчасову шину може не тільки працівник швидкої допомоги, а й звичайна людина, що знає правила надання першої допомоги.

мета

Головна мета транспортної іммобілізації - забезпечення нерухомості ураженої ділянки. Якщо пацієнта з переломом перевозити, не забезпечивши нерухомість уражених кісток, є ризик серйозної кровотечі. Крім того, оскільки кісток починають травмувати навколишні тканини, що призводить до ускладнень.

При іммобілізації значно знижується ризик больового шоку, так як зафіксована кістка не рухається і нервові закінчення не реагують. Крім того, правильна фіксація попереджає передавлювання судин і кровотік нормалізується, що дозволяє знизити ризик запалення в тканинах після.

Якщо у пацієнта і його оточення є можливість викликати швидку допомогу, насамперед потрібно саме це і зробити. У такому випадку немає необхідності накладати шину самостійно при закритих переломах, потрібно залишатися в тому положенні, в якому опинився пацієнт при травмі і не рухати хворою кінцівкою.

Лікарі швидкої допомоги самостійно і професійно иммобилизируют кінцівку перед транспортуванням, для цього використовуються спеціальні шини з пластика, металу, дерева або щільного картону. Якщо потрібна довга перевезення потерпілого, може бути використана гіпсова пов'язка прямо на місці.

Якщо трапився відкритий перелом, Просто сидіти і чекати не можна, потрібно надавати першу допомогу відразу. При наявності артеріальної кровотечі накладають джгут вище рани, при цьому рану потрібно злегка обмотати марлею, щоб не потрапила інфекція.

Якщо є необхідність перевезти пацієнта в лікарню без допомоги лікарів, То доведеться иммобилизовать постраждалі частини тіла самостійно. Найчастіше під рукою спеціальні шини відсутні, поетом можна використовувати шматок дерева або фанери, металеві прути, які можна скріпити разом, або щільний картон.

Надавати першу допомогу потрібно за такими правилами:

Пацієнта після травми не можна рухати, перевертати, вправляти кістки і виймати предмети з ран. Не можна витягувати потерпілого з машини при ДТП, якщо немає ризику вибуху та інших небезпек. Всі ці маніпуляція неминуче призведуть до кровотеч, серйозним зсувів кісток. Особливо небезпечно рухати людини при травмах хребта.
В першу чергу пацієнтові потрібно ввести внутрішньом'язово знеболюючий препарат, наприклад, -, також можна дати таблетку з таким же дією, але ефект буде слабкіше. Необхідно провести місцеву ін'єкцію новокаїну, якщо це можливо, але потрібно обов'язково переконатися, що у пацієнта немає на нього алергії. Не можна проводити знеболювання при травмах голови, в цьому випадку пацієнту потрібна швидка допомога з відповідним обладнанням.
При іммобілізації не можна знімати з пацієнта взуття або одяг, все шини накладаю поверхнево.
Всі маніпуляції потрібно проводити вкрай акуратно, не поспішаючи, щоб не зрушити уламки кісток.
Якщо матеріал потрібно підігнати за розміром, ні в якому разі цього не можна робити на самому пацієнті. Якщо є сантиметрова стрічка або рулетка, довжину можна акуратно виміряти. В інших випадках підганяти шину потрібно на собі або на здоровій кінцівці пацієнта, а не на постраждалій кінцівці. Інакше є ризик змішування кісток при неакуратному русі.
Після іммобілізації потрібно правильно перенести хворого, для цього використовуються носилки. Їх можна виготовити з підручних засобів, Для цього знадобляться 2 палиці, наприклад, від швабри або лопати і простирадло, або ж одяг, також підійдуть ремені і мотузки. Найголовніше, носилки повинні бути міцними, щоб потерпілий не впав.

Важливо розуміти, що не можна транспортувати потерпілого з переломом без іммобілізації навіть на дуже невеликі відстані. При спробі підняти пацієнта кістки змістяться, оскільки поширяться в м'які тканини, зашкодять судини. Такі дії обов'язково приведуть до серйозних ускладнень і больового шоку.

Накладати джгут при відкритому переломі потрібно за такими правилами:

Накладення джгута показано тільки при сильній кровотечі, коли кров б'є фонтаном і можливий ризик великої крововтрати. В інших випадках достатньо давить вище рани, тому панікувати завчасно не варто.

Накладення джгута без підстави, та ще й з порушенням техніки, може привести до ускладнень. Одне з найбільш серйозних з них це. Щоб перевірити, чи потрібен джгут, кінцівку кладуть на дошку, яку злегка піднімають так, щоб стопа була вище голови. Якщо кровотеча зупиняється, ніякої джгут не потрібен. Піднімати ногу при травмах стегна не можна.

Накладати джгут потрібно вище рани на одяг. Якщо одяг відсутня, тканина потрібно підкласти під джгут.
Накладати джгут треба швидко вище рани, а знімати навпаки повільно, поступово послаблюючи здавлювання.
Потрібно записати час накладення джгута на записці, вклавши її під джгут. Так лікарі зможуть згодом оцінити час і вчасно послабити його.
Взимку джгут накладається не більше ніж на 30 хвилин - 1 годину, влітку максимум на 1-2 години, після закінчення часу потрібно повільно зняти джгут і залишити кінцівку відпочивати на пару хвилин, затискаючи артерію пальцями. Після чого при необхідності повторити процедуру, але накладати новий джгут вище попереднього. Якщо не брати таких заходів, кінцівку позбудеться харчування повністю і почне відмирати.
Просочилася кров'ю пов'язку знімати не можна, так само як і виймати з рани осколки і різні предмети, чіпати рану руками, промивати водою, алкоголем і мазати йодом і зеленкою або іншими засобами. Якщо з рани стирчить предмет, пов'язку потрібно накласти навколо нього.
Якщо артеріальний джгут було накладено правильно, то під ним відсутній пульс.
Якщо стався відкритий перелом черепа, потрібно прикрити рану стерильною пов'язкою та викликати швидку.

види шин

Всі шини для іммобілізація поділяють на кілька видів, залежно від використаних матеріалів:

- Пневматичні шини, або надувні, являють собою медичний виріб, що виготовляється з поліетилену. На кінцівку надягають шину, після чого її надувають через трубку. Повітря фіксує кінцівку і створює помірний тиск, яке дозволяє навіть зупинити кровотечу.
- Металеві шини виготовляють з дроту, їх називають шиною Крамера.
- Дерев'яна і фанерна шина дуже зручна при іммобілізації, особливо в екстрених ситуаціях;
- Пластмасові шини дуже зручні у використанні, вони при нагріванні в гарячій воді легко гнуться і ріжуться, що дозволяє підігнати їх за формою і розміром. При охолодженні пластикова шина стає жорсткою і залишається в потрібному положенні.
- Картонні шини використовують дуже рідко, частіше в екстрених ситуація, коли немає вибору.

Особливості

Іммобілізацію різних частин тіла потрібно проводити правильно. Існують особливості фіксування верхніх і нижніх кінцівок, голови та хребта:

Для іммобілізації нижньої кінцівки знадобиться 2-4 прямих предмета, краще дошки, чиста тканина, бинт або марля. Акуратно під ногу підкладають одну дошку, і по одній справа і зліва. Місце зіткнення дошки з ногою повинно бути прокладено м'якою тканиною або марлею в кілька шарів.

для іммобілізації верхньої кінцівки найкраще використовувати шину Крамера або пневматичну, але при її відсутності дозволяється використовувати дошки, картон. У самих крайніх випадках, коли немає ніяких підручних матеріалів, руку фіксують за допомогою шарфа, косинки або бинта в підвішеному стані, також її можна примотати до тіла пацієнта.

Руку зазвичай трохи відводять убік і згинають у лікті, прикладають до неї шину і примотують тканиною або бинтом. Якщо стався перелом в області плеча, то в пахву потрібно підкласти валик з тканини, а при переломі кисті валик вкладають в долоню.

При іммобілізації хребта і ребер потрібно бути максимально обережними і не допускати зміщення або згинання в хребті, так як можна пошкодити спинний мозок. З цією метою використовують 4 дошки, які підкладають в довжину від голови до п'ят, імітуючи носилки і під сідниці і лопатки, потім дошки фіксують.

При переломі ребер їх потрібно обмотати тугою пов'язкою, для цього використовують чисту тканину, бинти, або рушники.

Для іммобілізації шиї пацієнта кладуть на ноші і під шию підкладають м'який валик. Також можливе застосування м'якого коміра, для цього шию обкладають ватою, яку фіксують бинтом. Туго примотували пов'язку не слід, щоб не порушувати дихальну функцію.

Для іммобілізації ключиці необхідно звести лопатки максимально і зафіксувати їх в такому положенні за допомогою еластичного бинта. Якщо бинт відсутня, можна використовувати чисту тканину.

Відео: Надання Першої допомоги при переламах / розтягнення. Іммобілізація

джерела

Травматологія та ортопедія. Підручник для студентів медичних інститутів під редакцією Юмашева Г.С. Видавництво «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
Каплан А.В. Закриті пошкодження кісток і суглобів. Видавництво «Медицина». Москва.

переломом називається часткове або повне порушення цілісності кістки в результаті її удару, стиснення, здавленості, перегину. Після повного перелому відламки кістки зміщуються. При неповному переломі кістка пошкоджується частково - утворюються надлом, тріщина. переломи бувають закриті(Без пошкодження шкіри), відкриті(З порушенням цілісності шкіри) і ускладнені(Кровотечею, размозжением навколишніх тканин).

Ознаки перелому: біль, припухлість, зміна форми і укорочення кінцівки, поява рухливості в місці пошкодження, «хрускоту» уламків. Перелом завжди супроводжується пошкодженням м'яких тканин. Особливо небезпечні пошкодження великих судин і нервових стовбурів, грізними супутниками яких є гостра крововтрата і травматичний шок. У разі відкритого перелому виникає небезпека інфікування рани.

При переломах, надаючи долікарську допомогу, ні в якому разі не слід намагатися зіставити відламки кістки - усунути викривлення кінцівки при закритому переломі або вправити вийшла назовні кістка при відкритому, тому що осколки, зміщуючись, нерідко пошкоджують кровоносні судини, нерви і внутрішні органи. При переломах і пошкодженнях суглобів в наданні першої допомоги головне - надійна і своєчасна іммобілізація пошкодженої частини тіла, що призводить до зменшення болю і попереджає розвиток травматичного шоку, усувається небезпека додаткового ушкодження і знижується можливість інфікованих ускладнень.

Тимчасова іммобілізація при переломах кісток проводиться зазвичай за допомогою різного роду шин з різних матеріалів: дерева, пластмаси, металу, гуми. Шини повинні обов'язково забезпечувати непорушність двох прилеглих до місця перелому суглобів. При відсутності стандартних можна використовувати підручні засоби: дошки, палиці, фанеру, картон і т. Д. У виняткових випадках допускається транспортна іммобілізація шляхом прібінтовиванія пошкодженої кінцівки до здорової частини тіла: верхньої - до тулуба, нижньої - до здорової ноги.

Перелом кісток черепа. Зламані кістки нерідко пошкоджують головний мозок, він стискається в результаті крововиливу. Ознаками перелому є: порушення форми черепа; пролом (вм'ятина); витікання черепно-мозкової рідини і крові з носа і вух; втрата свідомості.

Щоб фіксувати шию і голову, на шию накладають валик-комір з м'якої тканини. Для перевезення постраждалого вкладають на носилки, під голову підкладають м'яку підстилку з поглибленням, а з боків - м'які валики, згорнуті з одягу або іншого підручного матеріалу.

При переломах верхньої щелепи найбільш простий спосіб іммобілізації - кругова пов'язка з бинта або косинки. При її накладення нижню щелепу підтягують до верхньої до змикання зубів і фіксують в такому положенні вертикальними ходами бинта навколо голови або косинкою. У тих випадках, коли зуби не змикаються, між щелепами вводять смужку фанери або шматочок лінійки і притискають її до верхньої щелепи.

Перелом нижньої щелепи може привести до асфіксії (задухи). Якщо людина в результаті травми втратив свідомість і лежить на спині, можливо западання язика і негайне задуха. Необхідно надати потерпілому сидяче положення з нахиленою головою або покласти на живіт з поверненою набік головою. Іноді вдаються до прошивання мови шпилькою і забезпечують іммобілізацію нижньої щелепи.

При переломі плечової кістки передпліччя згинають під прямим кутом в ліктьовому суглобі, а на зламану кістку плеча накладають дві шини: одну з зовнішнього боку плеча, а іншу - від пахвової западини до ліктьового суглоба. Потім обидві шини прибинтовують до плеча і зігнуте передпліччя підвішують на ремінь або косинку.

При відсутності табельної шини (рис. 12, а) або підручних засобів зігнуту в лікті руку підвішують на косинці, ремені і прибинтовують до тулуба (рис. 12, б).

Мал. 12. Іммобілізація при переломі плечової кістки

перелом ключиці частіше буває при падінні на витягнуту руку. Медична допомога повинна бути спрямована на знерухомлення пояса верхніх кінцівок (рис. 13, а).

Мал. 13. Фіксація рук при переломі ключиці

В пахву з травмованою боку підкладають кому вати і плече туго прибинтовують до тулуба, а передпліччя підвішують на косинці, другий косинкою прикріплюють руку до тулуба. Пошкоджену руку можна укласти на підняту полу піджака (рис. 13, б).

переломи ребер супроводжуються болями при диханні. Іммобілізація - туга пов'язка на грудну клітку. Перші ходи бинта роблять в стані видиху потерпілого.

перелом хребта – найбільш важка і болюча травма. Навіть незначні зміщення уламків кісток можуть призвести до смерті. Тому постраждалого з травмою хребта категорично забороняється садити або ставити на ноги. Йому спочатку слід ввести знеболюючий засіб (морфін, промедол, анальгін і т. Д.), А потім укласти на рівний твердий щит або дошки (рис. 14).

Мал. 14. Шини з дощок при переломі хребта

Піднімати потерпілого з переломом хребта треба дуже обережно, в один прийом, щоб не викликати зміщення уламків і більш важких руйнувань спинного мозку і органів таза. Кілька людей можуть піднімати потерпілого, взявшись за його одяг і діючи узгоджено, за командою (рис. 15).

Мал. 15. Укладання потерпілого на носилки

При відсутності такого щита потерпілогоукладають лежачи на животі на звичайні носилки, підклавши під плечі і голову подушечки або валики (рис. 16).

Мал. 16. Положення хворого при переломі хребта

Людини з переломом шийного відділу хребта слід залишити на спині з валиком під лопатками, закріпити голову і шию, обклавши їх з боків м'якими предметами.

Перелом кісток тазу. Укладати потерпілого на м'які носилки можна, можна тільки на щит (широку дошку, фанеру) або на носилки, поклавши на них фанеру (рис. 17). Постраждалого кладуть на спину, ноги розводять в сторони ( «положення жаби») і під коліна підкладають щільний валик з складеного ковдри, скручений одягу: В такому положенні кінцівки фіксують за допомогою розпірки і бинтів.

Мал. 17. Положення хворого при переломі кісток тазу

При переломі кісток передпліччя руку в ліктьовому суглобі згинають під прямим кутом долонею до тулуба. Шину беруть такої довжини, щоб один її кінець охоплювали пальці руки, а другий заходив за ліктьовий суглоб. У такому положенні шину закріплюють бинтом, а руку підвішують на косинці або ремені.

Переломи кісток кисті іпальців.Пошкоджені напівзігнуті пальці (надають «хапальні» положення кисті) прибинтовують до ватяні валики, підвішують на косинку або шініруют.

При переломах нижніх кінцівок транспортну шину зазвичай накладають на випрямлену ногу (рис. 18). При цьому необхідно мати як мінімум дві великі шини. Одну з них накладають по зовнішній поверхні кінцівки, при цьому один її кінець повинен знаходитися під пахвою, а інший трохи виступати за стопу. Другу шину накладають по внутрішній поверхні ноги так, щоб один її кінець досягав області промежини, а інший виступав за край стопи. У такому положенні шини прибинтовують до тулуба.

Мал. 18. Способи іммобілізації

при переломах нижніх кінцівок.

У разі відсутності табельних шин або підручних засобів пошкоджену ногу слід прибинтувати до здорової ноги.

При переломах кісток стопик підошві прибинтовують дощечка.

Всі способи іммобілізірующей пов'язки повинні забезпечувати хорошу фіксацію місця перелому, не порушувати кровопостачання пошкодженої кінцівки. Тому при накладенні транспортної шини потрібно забезпечити нерухомість в суглобах вище і нижче місця перелому.

Для попередження сильного здавлювання і болю шину обертають ватою і бинтом. При відкритому переломі зупиняють кровотечу, накладають асептичну пов'язку на рану і тільки після цього приступають до іммобілізації.

За статистикою практично кожна людина хоча б раз у житті стикався з такою травмою, як перелом. У Сполучених Штатах Америки щодня реєструється близько семи мільйонів випадків, в Росії - всі дев'ять мільйонів. Дана патологія найчастіше змушує людей звертатися до травматологів, а в період свят та ожеледиці пацієнтів стає ще більше: нетверезий стан і падіння провокують вивихи, переломи кінцівок. Перша допомога в цьому випадку може не тільки звести до мінімуму ймовірність ускладнень, але і врятувати людині життя.

Найпоширеніші причини переломів

Причиною перелому кінцівок, як правило, стає травма, т. Е. Зовнішній вплив, яке за потужністю перевищує міцність ділянки кістки, на який воно спрямоване. Частина переломів виникає як наслідок будь-якого захворювання: цілісність кістки може порушуватися і без зовнішнього впливу, а лише через патологічної слабкості кісткової тканини. Патологічні переломи можуть бути наслідком туберкульозу кісток, важкого остеопорозу, онкологічного захворювання (поширення метастаз або безпосередньої локалізації злоякісного новоутворення в кістковій тканині) або мієломної хвороби.

Коротка статистика ушкоджень кісткової тканини

Найчастіше переломи трапляються у юнаків і молодих чоловіків. Представники сильної статі працюють на виробництвах, де є ризик отримати травму, частіше вживають алкогольні напої, з чим пов'язані п'яні бійки і водіння в нетверезому стані, люблять екстремальні види спорту. Найчастіше у чоловіків трапляються вивихи і переломи кінцівок (перша допомога при цьому повинна надаватися негайно), ребер і кісток лицьового відділу черепа.

У жінок через що розвивається з віком остеопорозу ризик отримати травму зростає до 45-50 років. Крім менопаузи, небезпечним періодом є вагітність і годування грудьми, коли організм відчуває дефіцит кальцію, зміщується центр ваги, а видимість обмежується великим животом.

Поширені подібні травми і в дитячому віці. На частку переломів доводиться до 20% всіх пошкоджень у дітей, які за своєю природою активні, діяльні і допитливі.

Класифікація переломів кінцівок

Перша допомога при переломах кінцівок багато в чому залежить від характеру пошкодження. Є кілька критеріїв поділу переломів на групи:

Через виникнення: травматичні (причиною стала зовнішня дія) або патологічні (перелому сприяли внутрішні чинники: ускладнення різних захворювань, дефіцит певних вітамінів і мінералів)
По тяжкості: розрізняють переломи зі зміщенням, коли фрагменти кістки можуть травмувати навколишні тканини, або без зміщення, якщо кісткові уламки утримуються за допомогою м'язів і сухожиль. Виділяють ще й неповні переломи, які називають сколами або тріщинами.
За цілісності шкірних покривів: для відкритого перелому характерна поверхнева рана, тоді як при закритому відламки кістки не повідомляються із зовнішнім середовищем.
За формою і напрямком пошкодження: гвинтові, прямі, поздовжні, косі і поперечні переломи.

Перша порядок дій

Якщо трапляються переломи кісток кінцівок, перша допомога дозволяє в два рази знизити ймовірність їх ускладнень, а в деяких випадках навіть врятувати життя. Головне, щоб всі заходи проводилися правильно і своєчасно.

Перша допомога при переломах кінцівок включає в себе ряд заходів, спрямованих на визначення типу перелому (дії людини, який надає долікарську допомогу, розрізняються залежно від того, з чим доводиться мати справу - з відкритим або закритим переломом, чи є супутній травмі больовий шок і інші ускладнення) і безпосередньо надання необхідної допомоги. Після слід доставити потерпілого до лікарні або забезпечити прибуття лікарів на місце події.

Як надається перша допомога при переломах кінцівок? У загальному вигляді надання допомоги здійснюється наступним чином:

Слід дати об'єктивну оцінку стану потерпілого, переконатися в наявності перелому і визначити подальший порядок дій. Надання першої допомоги при переломах кінцівок проводиться тільки в тому випадку, якщо пацієнт вже знаходиться в безпеці.
Якщо потерпілий без свідомості і не дихає, насамперед слід провести реанімаційні заходи і привести його до тями.
При відкритих переломах необхідно спочатку зупинити кровотечу і обробити рану антисептиком щоб уникнути інфікування, по можливості бажано накласти стерильну пов'язку.
Якщо є в наявності медикаменти, слід знеболити пошкоджену кінцівку, зробивши укол кеторолака (1 ампула), новокаїну (5 мл) або іншого відповідного засобу.
Необхідно иммобилизовать кінцівку і викликати "швидку". У деяких випадках допускається самостійно доставити потерпілого до медичного закладу.

Симптоми і ознаки перелому кінцівок

Перша допомога при переломах кінцівок виявляється, тільки якщо ви переконалися, що потерпілий отримав саме перелом, а не іншого роду ушкодження. Так, абсолютними ознаками перелому кінцівки є:

видима деформація пошкодженої ділянки;
в деяких випадках - неможливість руху;
підвищена рухливість, неприродне положення руки / ноги (або їх ділянок);
поверхнева рана і видимі уламки кістки при відкритому переломі;
характерний хрускіт в момент удару.

Відносними ознаками перелому, т. Е. Симптомами, які в деяких випадках можуть супроводжувати і інші пошкодження, є:

хворобливість в пошкодженій області, яка посилюється під час руху;
гематома, причому пульсуючий біль вказує на те, що внутрішня кровотеча продовжується;
набряк і припухлість в області травми, які можуть розвиватися вже через 15 хвилин після перелому;
обмеження рухливості, пошкоджена кінцівка, як правило, не функціонує зовсім або частково.

Оцінка стану потерпілого

Перша допомога при відкритому переломі кінцівки, закритому пошкодженні, тріщинах або інших травмах передбачає огляд потерпілого, оцінку його стану і обстановки навколо місця події. Якщо небезпека все ще присутній, слід евакуювати людей в безпечне місце і тільки потім приступати до надання

Постраждалого необхідно оглянути на предмет наявності додаткових ушкоджень, кровотечі, потенційних травм, перевірити основні показники життєво важливих функцій: наявність і частоту пульсу і дихання, здатність реагувати на зовнішні подразники (світло, звук). Якщо людина перебуває у свідомості, слід встановити контакт з потерпілим, розпитати про скарги, локалізації та характер больових відчуттів.

Що важливо, неприпустимо переміщати потерпілого без крайньої на те необхідності і без накладення транспортних шин на пошкоджену кінцівку.

Несвідомий стан потерпілого

Перша допомога при переломах кінцівок передбачає приведення людини до тями і проведення реанімаційних заходів при необхідності. Так, слід забезпечити потерпілому спокій і спробувати привести людину до тями за допомогою зовнішніх стимулів - поплескування по щоках, холодної води або ватки, змоченою в нашатирному спирті і піднесеної до носа.

реанімаційні заходи

Якщо дихання і пульсу немає, необхідно зробити штучне дихання і масаж серця. Для успішного проведення реанімаційних заходів потерпілий повинен лежати на твердій поверхні. Однією рукою слід взятися за підборіддя, інший - затиснути ніс. Голову потерпілого злегка закидають назад, рот повинен бути відкритий. Людина, який надає допомогу, робить глибокий вдих, а потім плавний видих, щільно охопивши рот потерпілого. Штучне дихання повинно проводитися через серветку або спеціальне пристосування. Видих в рот потерпілого слід робити кожні чотири секунди до відновлення самостійного дихання.

Проводиться наступним чином: людина, що надає першу допомогу, має в своєму розпорядженні руки навхрест на грудях потерпілого і робить натискання (грудна клітка повинна опускатися на чотири-п'ять сантиметрів). Слід зробити 30 поштовхів, а потім змінити компресію на вентиляцію легенів. проводяться в співвідношенні тридцять поштовхів до двох вдихам.

Травматичний шок: порядок дій

При травматичному шоці перша допомога при (як і верхніх) передбачає зупинку кровотечі, забезпечення комфортних умов (наприклад, на холоді слід укрити людини, щоб запобігти обмороження) і якнайшвидше надання медичної допомоги в умовах стаціонару. Якщо немає переломів нижніх кінцівок, слід підняти ноги потерпілого на 15-30 сантиметрів.

Зупинка кровотечі і обробка рани

Надання першої допомоги при кінцівок передбачає зупинку кровотечі і обробку рани. По-перше, слід надати кінцівки правильне положення і звільнити від одягу, так як наростаючий набряк в подальшому, можливо, не дасть цього зробити. Далі необхідно накласти джгут або тугу пов'язку на рану (бажано стерильну) і обробити краї пошкоджених шкірних покривів дезинфікуючим засобом. Обов'язково слід записати точний час накладення пов'язки.

Можна дати потерпілому анальгетик для полегшення болю. Підійдуть анальгін, парацетамол, "Нурофен", "Кеторол" і подібні. В умовах стаціонару при необхідності можуть застосовуватися і більш сильні, наркотичні знеболюючі. До таких належать "Фентаніл", "Налбуфин" або "Промедрол".

Іммобілізація пошкодженої кінцівки

Перша допомога при переломах кінцівок передбачає іммобілізацію пошкодженої ділянки кістки. Нерухомість кінцівки може забезпечуватися декількома способами: застосовуються зв'язування пошкодженої нижньої кінцівки зі здоровою, фіксація підручними засобами, прібінтовиваніе до тулуба. Якщо немає можливості забезпечити транспортну іммобілізацію спеціальними шинами, використовувати можна будь-який плоский твердий предмет. Фіксувати руку або ногу слід в нормальному фізіологічному положенні. Обов'язково потрібно покласти між шиною і кінцівкою ватно-марлеву прокладку.

При іммобілізації слід врахувати кілька правил і вимог:

шина повинна паралізувати мінімум два суглоба, щоб виключити додаткове ушкодження м'яких тканин уламками кістки;
розмір фіксує шини повинен бути порівнянний з пошкодженої областю;
знерухомлення проводиться, як правило, поверх одягу і взуття, однак варто зняти з потерпілого об'ємні речі;
перша допомога при переломах верхніх кінцівок (як і нижніх) по можливості виявляється з помічником.

Після проведення всіх необхідних заходів з надання долікарської допомоги обов'язково слід викликати "швидку". Потерпілому потрібно кваліфікована медична допомога і догляд.

9 ..

Надання першої допомоги потерпілим - частина 4

3.6. Перша допомога при переломах кісток

	Переконайся, що ні тобі, ні потерпілому ніщо не загрожує, винеси (виведи) потерпілого за межі зони ураження.
	При відкритих переломах спочатку зупини зовнішня кровотеча.
	Забезпеч нерухомість місця переломів кісток за допомогою шин або підручних засобів (гілка, дошка) поверх одягу.

3.7. Правила іммобілізації (знерухомлення)

Іммобілізація є обов'язковим заходом. Тільки при загрозі постраждалому рятівнику допустимо спочатку перенести потерпілого в безпечне місце.

	Іммобілізація виконується з знерухомленням двох сусідніх суглобів, розташованих вище і нижче місця перелому.
	Як іммобілізірующую кошти (шини) можна використовувати плоскі вузькі предмети: палиці, дошки, лінійки, прути, фанеру, картон та ін. Гострі краї і кути шин з підручних засобів повинні бути згладжені. Шину після накладення необхідно зафіксувати бинтами або пластиром. Шину при закритих переломах (без пошкодження шкіри) накладають поверх одягу.
	При відкритих переломах не можна прикладати шину до місць, де виступають назовні кісткові уламки.
	Шину на всьому протязі (виключаючи рівень перелому) прикріпити до кінцівки бинтом, щільно, але не дуже туго, щоб не порушувалося кровообіг. При переломі нижньої кінцівки шини накладати з двох сторін.
	При відсутності шин або підручних засобів пошкоджену ногу можна иммобилизировать, прибинтувати її до здорової ноги, а руку - до тулуба.

3.8. Перша допомога при термічних опіках

	Переконайся, що тобі ніщо не загрожує. Зупини (збий з ніг) потерпілого.
	Згаси палаючий одяг будь-яким способом (накрий людини покривалом).

Виклич (самостійно або за допомогою оточуючих) "швидку допомогу". Забезпеч доставку потерпілого в опікове відділення лікарні.

Винеси (виведи) потерпілого за межі зони ураження. Зрошувати місце опіку розведеним водою спиртом (1: 1), горілкою 2-3 хвилини (охолодження, дезінфекція, знеболювання), потім холодною водою 15-30 хвилин.

Бульбашки не розкривати, що прилипла одяг обрізати навколо опікової рани! З рани не видаляти сторонні предмети і прилиплу одяг! Наклади на опікову поверхню стерильну пов'язку і холод поверх пов'язки. Дай рясне тепле підсоленій питво (мінеральну воду).

3.9. Перша допомога при загальному переохолодженні

	Винеси (виведи) потерпілого за межі зони ураження, забезпечивши власну безпеку.
	Занеси потерпілого в тепле приміщення або зігрій потерпілого (вкутай потерпілого теплим (рятувальним) ковдрою, одягом).

Виклич (самостійно або за допомогою оточуючих) "швидку допомогу".

При ознаках власного переохолодження борися зі сном, рухайся; використовуй папір, пластикові пакети та інші засоби для утеплення свого взуття і одягу; шукай або лад притулок від холоду.

3.10. Перша допомога при відмороженні

	Внеси потерпілого в тепле приміщення.
	Вкутай відморожені ділянки тіла в кілька шарів. Не можна прискорювати зовнішнє зігрівання відморожених частин тіла. Тепло має виникнути всередині з відновленням кровообігу.

При відмороженні використовувати масло або вазелін, розтирати відморожені ділянки тіла снігом заборонено.

Виклич (самостійно або за допомогою оточуючих) "швидку допомогу", забезпеч доставку потерпілого до лікувального закладу.

3.11. Перша допомога при ураженні електричним струмом